攝護腺癌發生率攀升 早期診斷帶動治療模式改變
根據衛生福利部最新統計，攝護腺癌已是台灣男性發生率第3位的癌症，近年每年約有近萬名男性確診，2024年更有1,897人因攝護腺癌死亡，為男性癌症死亡原因第6位。由於多數患者是在健康檢查或追蹤攝護腺特異抗原（PSA）時發現異常，早期診斷比例增加，也讓治療策略逐漸由傳統全面根除，朝向風險分級、精準治療及功能保留發展。
個案採HIFU局部消融 術後PSA維持穩定
70歲郭先生2019年因攝護腺肥大接受攝護腺剜除手術，之後每年定期追蹤PSA數值。2025年追蹤時發現PSA在短時間內明顯上升，經磁振造影及切片檢查後確診為早期攝護腺癌。考量患者曾接受攝護腺手術，再次施行傳統根除性手術可能提高併發症風險，三軍總醫院泌尿科團隊經完整評估及醫病共享決策後，選擇以高強度聚焦超音波進行局部消融治療，目前患者追蹤PSA維持低於1 ng/mL，持續接受門診追蹤。
精準聚焦病灶 提供符合條件患者新選擇
三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟醫師表示，醫院於2025年導入新世代高強度聚焦超音波（HIFU）技術，臨床上俗稱「海神刀」，結合MRI磁振造影定位病灶，以高能量超音波聚焦腫瘤區域，使局部溫度快速升高至約85至95°C，造成腫瘤組織凝固性壞死，同時盡可能減少對周圍正常組織的影響。整個治療過程不需傳統手術切口，也沒有游離輻射暴露，對於高齡、合併慢性疾病，或不適合、暫不考慮接受傳統手術的局限性攝護腺癌患者，可提供另一項治療選擇，但是否適用仍須由專科醫師依腫瘤位置、分期及風險分級審慎評估。截至目前，三軍總醫院已有40位患者接受這項技術治療，並持續追蹤治療成效與安全性。
精準醫療兼顧生活品質 治療走向個人化
台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師表示，近年早期攝護腺癌治療已由過去強調全面根除，逐漸朝向個人化及精準醫療發展。隨著影像診斷與醫療科技進步，醫師能依據患者病灶特性、癌症風險及身體狀況，規劃更符合需求的治療方式，在適合的患者身上兼顧癌症控制與生活品質。不過，局部治療並非適用所有攝護腺癌患者，仍應由專業醫療團隊評估後，透過醫病共享決策選擇最合適的治療方案。
國際研究支持 中期療效與手術相近
三軍總醫院指出，近年高強度聚焦超音波的臨床證據持續累積。2024年發表於《European Urology》的HIFI Trial前瞻性研究，共納入3,328名中低風險局限性攝護腺癌患者，比較HIFU與根除性手術的治療結果，30個月追蹤顯示，HIFU在免於接受後續治療的表現達到與手術非劣效的結果，且尿失禁及性功能障礙發生率較低。不過，目前仍需更長時間追蹤，以進一步確認長期癌症控制效果。
醫師提醒 50歲以上男性可與醫師討論篩檢
曹智惟醫師提醒，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，部分患者可能因排尿異常、夜尿增加或健康檢查發現PSA異常而進一步確診。建議50歲以上男性，以及具有家族病史或其他高風險因子的民眾，可主動與泌尿科醫師討論是否需要安排相關篩檢與後續追蹤。及早發現、及早評估，才能依據病情選擇最適合的治療方式，爭取更好的治療效果與生活品質。
【醫療聲明】
本文內容為醫學資訊與臨床經驗分享，非作為療效保證或治療效果宣稱。實際診斷與治療方式應由專業醫師依個別狀況評估決定，治療結果因人而異。
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