健保署公布113年醫院財報，再次揭開台灣醫療體系最尷尬的一幕：表面上看，許多醫院帳面仍有結餘，但拆開來看，真正靠「治病救人」賺來的醫療本業，早已被壓縮到令人不安的程度。林口長庚醫院連續9年蟬聯整體結餘第一，看似風光，但37.26億元結餘中，醫務利益僅4.44億元，其餘超過32億元主要來自台塑股利。換句話說，台灣最重要的醫療機構之一，竟不是靠醫療服務本身支撐財務，而是靠企業股利撐起漂亮成績。
這不是經營能力的展現，而是制度失衡的警訊。一個國家的醫療體系，如果必須依靠投資收益、停車場、美食街等非醫療收入來補貼救人的本業，代表醫療價值早已被低估。醫院不是百貨公司，不該靠副業養活醫療。當股利縮水、景氣波動時，醫院財務立即受到衝擊，這也暴露出台灣健保制度長期忽略醫療成本真實反映的問題。
更嚴重的是，醫院不是單純面對收入不足，而是在成本全面上升的環境中苦撐。物價上漲、藥品與醫材成本增加、能源費用攀升，再加上醫護人力短缺與薪資壓力，讓醫院經營難度越來越高。113年共有240家醫院，其中25.8%出現虧損，等於每4家醫院就有1家正在財務壓力下掙扎。政府要求醫院改善待遇、增加人力、提升照護品質，但如果醫療本業連合理收入都沒有，最後只會形成醫院、醫護、病人三輸的局面。
最諷刺的是，真正需要大量投入的重症醫療，反而成為虧損重災區。台大癌醫、和信治癌中心等醫院都出現在虧損名單中。這些醫院不是沒有病人，也不是沒有技術，而是癌症治療、精密設備、多專科團隊需要龐大成本，但健保支付卻沒有完全反映醫療價值。當制度讓「救人」變成財務負擔，最後被懲罰的不是醫院，而是需要治療的病人。
台灣最危險的不是某一家醫院虧錢，而是健保制度正在製造一種荒謬現象：越願意承擔高難度醫療、越願意收治重症患者的醫院，反而越容易陷入財務壓力。長期下去，醫院自然會開始思考哪些服務能維持收入，哪些服務成本過高。當市場邏輯凌駕醫療使命，受傷的將是整個社會。
賴政府不能一邊喊「健康台灣」，一邊繼續要求醫療體系用低成本、高負荷方式運轉。醫療支出不是浪費，而是國家投資；健保不能只追求便宜，更必須確保永續。否則今天看到的是醫院財報，明天可能面對的是醫療量能崩塌。真正該被檢討的，不是醫院為何想辦法維持經營，而是為什麼一個號稱世界級的健保制度，竟讓救人的醫療本業必須靠其他收入才能活下去。
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