醫美死亡亂象頻傳 人命換來的改革壓力
微整形在台灣蔚為風潮，醫美診所遍地開花，從電波、音波拉皮到各式針劑注射，幾乎成了日常消費，不少醫學系學生畢業後就選擇直接進入醫美行業，造成「直美」風行的現象，但光鮮醫美背後，醫療糾紛卻不斷累積。去年底，北市一名婦人到醫美診所施作電波拉皮，在舒眠麻醉後出現意識不清、血氧不穩，緊急送醫仍宣告不治，再度引爆醫界對醫美麻醉安全的質疑。
更震撼社會的，是北市近期傳出的「陰莖增大術」死亡案。50歲簡姓男子9月獨自前往中山區錦州街一間醫美診所，首次諮詢就拍板進行手術，花費40萬元，中午動刀後在診所內休息，卻不明原因失去呼吸心跳，直到晚上才被發現已明顯死亡。
檢警調查指出，執刀的醫師丁斌煌在通報119時，救護人員到場已確認死亡不送醫，警方認定涉及過失致死，將醫師與一同手術的護理師帶回釐清。更令人憂心的是，該名醫師過去就曾涉及多起醫療糾紛，包括人工陰莖植入等長時間手術後病患不治，醫美死亡並非單一事件。
醫美事故層出不窮，讓外界再次聚焦一個長期被忽視的問題：只要有醫師執照，就能做醫美。監察院早在2018年就糾正衛福部，指出2011至2017年間至少350萬次麻醉業務，由非麻醉專科、甚至未受過完整麻醉訓練的醫師執行，但多年過去，亂象不減反增，改革壓力終於全面引爆。
直美將走入歷史 衛福部拍板特管法新制
這波改革的核心，指向近年備受爭議的「直美醫師」。所謂「直美」，是指醫師通過國考取得執照後，未完成2年PGY（畢業後一般醫學訓練），就直接進入醫美診所執業。雖然在法律上是合法醫師，但因缺乏完整臨床訓練，能否處理麻醉、出血、休克等風險，長期遭到質疑。
2025年11月中旬，衛福部預告修正《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（特管辦法），並在11月26日與40多個醫界團體開會，歷經3小時討論後達成共識：2019年後畢業的醫師，未完成2年PGY，不得從事醫美業務，等同正式關閉「直美」後門。
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6年醫學系+2年PGY 直美正式走入歷史
終結直美的特管辦法中明定，自2026年1月1日起，正式施行6年醫學系加上2年PGY（醫師畢業後一般醫學訓練）制度，也就是民國108年後畢業者，須完成2年PGY才能執行醫美業務，若未完成PGY者需補訓。
此外可執行醫美手術之專科醫師擴增為11科，新增家醫科納入可執行醫美手術之專科資格，共有外科、骨科、神經外科、整形外科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、急診醫學科、皮膚科、家醫科共11科。
此外既有醫美醫師，可使用「訓練課程＋實務證明」取代PGY要件，新制在今年1月1日上路後，只要能提出具體執行案例數，並完成由醫師公會或相關醫學會開設的課程，即可取得繼續執行資格。
最後是高風險醫美手術：採「輔導認證」取代強制評鑑，原先規劃削骨、抽脂、鼻整形等高風險處置需強制評鑑，經協商後改為以「輔導認證」方式進行。
修法重點不只卡住入口，也同步強化管理。未來光電雷射、針劑注射等醫美「處置」，須完成PGY並修畢規定訓練時數；醫美「一般手術」則限定外科系背景；至於削骨、大量抽脂等高風險手術，資格與場地規範更嚴。已執業卻不符資格者，則給予2至3年緩衝期，必須回醫院補訓。
衛福部長石崇良強調，修法精神是回到醫療本質，以病人安全為最高原則，同時顧及信賴保護，給現有醫師補正機會。但核心立場很清楚：能力訓練是底線，沒有完整臨床養成，就不該站上醫美第一線。
產業全面震盪 醫美將迎大洗牌
新制一出，醫美市場首當其衝。衛福部統計，目前約有600名未完成PGY的醫師投入醫美，未來若想合法執業，勢必得重返醫院補訓。對診所而言，過去倚賴年輕醫師快速擴張的模式，將被迫調整，人力布局必須拉長、成本勢必上升。
也有診所私下擔憂，短期內醫師供給減少，可能導致光電雷射、微整注射出現「沒人能做」的空窗期，部分民眾甚至可能轉往韓國、上海等地治療；高風險手術若因資格或評鑑未過被迫停做，病人只能選擇醫院或出國。 但支持改革的一方認為，醫美不是單純的美容服務。皮膚暨美容外科醫學會指出，看似簡單的針劑與雷射，背後都是血管、神經與能量控制，一旦出事，後果難以挽回。
2年PGY或許不是萬靈丹，但至少建立最基本的安全門檻，讓醫美不再靠運氣選醫師，雖然也有醫師工會質疑，PGY課程未涵蓋醫美專業，恐淪為「修理小孩給外人看」，並呼籲應搭配更實質的醫美訓練內容。
無論立場如何，改革已箭在弦上。從陰莖增大術到電波拉皮，一條條人命換來的警訊，正逼著台灣醫美產業，走向更嚴格、也更成熟的下一個階段。
第一線醫師也嘆：未完成PGY直接上線風險高
面對醫療業界的質疑，身為醫美專家薛博仁給出不同看法。他認為，醫學生畢業後多屬理論訓練階段，尚未具備獨立行醫能力，至少需2年PGY建立基礎臨床判斷。若未完成訓練就投入醫美，在商業競爭下，對侵入式注射、手術規劃及藥品使用的判斷可能不足。
醫美療程涉及體質評估與風險控管，例如慢性病或免疫異常患者是否適合特定療程，都仰賴臨床經驗。新制未必能完全杜絕事故，但可避免基礎錯誤，提前把關。對於削骨、大量抽脂等高風險手術，薛博仁認為由專科醫師執行，是對消費者的重要保障；即使是光電雷射等療程，也應具備PGY基礎能力。
薛博仁指出，台灣醫美制度正站在轉型路口，未來是走向醫師高度自治，或採取更嚴格管理，仍需醫界與社會討論。政府若能同步強化設備標準、麻醉配套與訓練考核機制，才能真正兼顧產業發展與病人安全。
新制只是把基本門檻說清楚 專業醫美集團老神在在
針對未完成2年PGY之醫師不得從事醫美的新規定，不少坊間醫美診所哀鴻遍野，不過愛爾麗醫美集團總裁常如山則強調，新制對集團幾乎沒有影響。
「因為長期以來，愛爾麗招募醫師的前提就是必須完成完整PGY訓練，這一直都是內部標準，而非因政策才調整。」常如山指出，醫師若缺乏完整臨床歷練，面對突發狀況時的判斷力一定有差距。此次新制對集團而言不是壓力，而是讓產業基本門檻更制度化，也讓市場標準更加明確。
常如山強調，集團不會因新制改變營運方向。醫師除了具備PGY背景，還需接受內部技術分級、持續教育與專業培訓。真正降低風險的關鍵不只是醫師個人能力，而是完整團隊與制度配合。
包括從術前評估、療程執行到術後追蹤，都有固定流程與品管機制，並透過案例討論與數據分析持續優化。常如山希望，醫師及醫美診所甚至集團，可將經驗轉化為標準，才是長期建立消費者信任的根本。
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