中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏指出,免疫不全族群包括器官移植、血液腫瘤患者、先天免疫不全患者、接受生物製劑治療中的患者、化療中的患者、HIV患者,這些病患即使接種疫苗,也很難獲得足夠的保護力,其中血液惡性腫瘤患者的免疫功能尤其脆弱。
蔡承宏說,血液腫瘤中最常見的就是血癌、又稱為白血病,為全身性疾病,只要幾個關鍵的基因突變就可以突破生長控制,很快蔓延全身損害身體免疫系統,並隨血液循環至全身,因此與常見癌症不同,並無期別之分,雖可以使用化學治療、放射治療或標靶治療等方式殺死白血病癌細胞,但同時也導致患者免疫力明顯下降。
若血液腫瘤患者若不幸染疫,可能長達數月都維持快篩陽性、甚至低Ct值的狀況,並因此無法持續進行原本疾病的治療,蔡承宏說,他曾經治療一位60歲的血癌病患T先生,T先生在今年1月確診血癌、經過多次化療,血癌成功控制住了,也已經找到造血幹細胞捐贈者,因此只要持續治療、等到7月就可以做移植手術。
然而,蔡承宏說,T先生雖已注射兩劑新冠疫苗,但在今年5月疫情爆發後不幸染疫,整整2個月都維持Ct值17的狀態,無法持續治療、原本規劃的移植手術也沒能進行,雖然T先生在確診7週後轉為陰性,但血癌病情已經從6月起急轉直下,最終因為其他感染症,不幸在8月過世。
蔡承宏說,Ct值28以下快篩通常就會呈現陽性,血液腫瘤患者快篩陽性的情況通常會持續2到3個月,很少像一般人一樣、經過1週左右就快篩陰性,因此治療常常受到影響、導致病況惡化,且新冠肺炎感染就像是為其他感染症開了大門、即使患者康復,可能還是會面臨黴菌感染的風險,因此除了疫苗之外、單株抗體的保護也相當重要。
蔡承宏也提到,從今年9月開始使用新冠肺炎單株抗體後,台大醫院目前已有200餘位免疫低下患者使用新冠肺炎單株抗體,僅有2人感染新冠肺炎、且症狀都很輕微。
台灣移植醫學學會理事長吳麥斯也呼籲,面對國境開放,以及秋冬病毒感染高峰期,免疫低下病患需要多重的防疫保護,包含配戴口罩與保持社交距離,施打疫苗以及第二次追加劑外,若有符合施打資格的病患,應主動諮詢醫師申請施打預防性單株抗體,在接種疫苗以外多一層保護,望能降低感染、重症與死亡風險。
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