馬偕醫院婦產部資深主治醫師黃建霈指出,臨床上大約1成的產婦會有失眠困擾,可能本身就有長期失眠問題、固定有在吃安眠藥的個案,部分是懷孕後身體不舒服或壓力造成的,且孕婦在孕期一開始壓力相當大,擔心失眠、擔心流產、家庭、經濟等,都可能造成媽媽失眠,碰到困擾的產婦,用藥前會評估有無其他解決方法。
黃建霈指出,心理與家庭、經濟問題,可能會先與伴侶討論解決方法、減輕孕婦負擔,並建議孕婦做一些運動、改變睡眠前習慣,比如睡前滑手機、環境吵雜等,多數孕婦會想不依靠藥物、積極透過生活改善,但若真的沒辦法,也會先考慮抗組織胺等非鎮靜用藥,但如果孕婦本身就有焦慮、憂鬱問題,切勿因為懷孕擅自停藥,可諮詢精神科、或尋求婦產科與精神科整合門診的幫助。
國衛院群體健康科學研究所副研究員級主治醫師林煜軒進一步解釋,懷孕對女性來說,是壓力滿大的事件,包括整個家庭結構需要改變、孕婦的工作與生活都需要改變等,因此本身可能會增加睡眠、憂鬱、焦慮等困擾,睡眠方面可以透過側臥改善舒適度,並進行睡眠紀錄、釐清影響睡眠的原因來主動改善,但部分個案仍會需要藥物協助。
林煜軒指出,國衛院最新研究透過健保資料庫,分析2004年至2017年間、超過263萬筆孕婦活產紀錄,發現近14年來,孕婦處方鎮靜安眠藥的使用比例從4.1%降低到2.9%,但使用較高劑量鎮靜安眠藥的孕婦比例自0.1%提高到0.4%,且用藥時機以孕婦的第一孕期為主,9成的孕婦都屬低劑量處方,相關成果已於今年6月發表於國際期刊《睡眠研究期刊》。
林煜軒進一步說明,被開立處方的孕婦中,有20%是由精神科開立鎮靜安眠藥物,80%是由非精神科、如婦產科、家醫科等醫師開立,但本次採用世界衛生組織的每日定義劑量(DDD),評估孕婦使用的鎮靜安眠藥劑量發現,DDD大於0.5的處方比例顯著的、些微的上升,自0.1%提高到0.4%,團隊認為,此一數據代表台灣的孕婦身心健康狀況需要關注的人數可能有在增加。
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