淋巴癌可發生在各年齡層,何杰金氏症較常見於青少年與中老年人,男女比例差不多。最常見的早期症狀是頸部或腋下淋巴結腫大,通常不會痛,也不會紅腫,因此容易被忽略。如果淋巴結腫大超過2公分且持續不退,就應儘早檢查。約有3分之1患者,腫瘤一開始並非出現在淋巴結,而是在胃、腸、肺部縱膈腔等器官,可能以胃痛、腸阻塞或呼吸困難表現。其他警訊包括不明原因發燒達38.3°C以上、體重明顯減輕、夜間盜汗、貧血等。在台灣,鼻腔型淋巴瘤較具特色,常合併鼻塞與反覆發燒,也與EB病毒有關。

醫師強調,確診淋巴癌一定要做病理切片,影像檢查只能輔助判斷。不同類型的淋巴癌,治療方式與預後差異很大,因此正確分類相當重要。確診後還要進行「分期檢查」,淋巴瘤分為4期,第1期為局部病灶,第2期為橫膈膜同側多處淋巴結侵犯,第3期為橫膈膜上下兩側都受影響,第4期則已轉移至骨髓、肝臟、肺部或其他器官。為了分期,醫師可能安排電腦斷層、骨髓切片、超音波、X光、血液與病毒檢查等,必要時也會做基因與染色體分析,幫助制定治療計畫。

治療方式依惡性度與期別而定。早期、惡性度較低者,可採放射線治療;中晚期或惡性度高者,多以化學治療為主,通常每3至4週一次,共6至8次。部分高惡性度患者會採更密集療程,提高治癒機會。若腫瘤超過8公分,或侵犯腦部、脊椎、鼻腔,則可能合併放療與化療。近年也有新式治療,如單株抗體(抗CD20)用於B細胞淋巴癌,以及幹細胞移植,特別適合復發患者,可提高長期存活率。

若未接受治療,淋巴癌患者平均存活期約1至2年;但若接受正規治療,約6至7成可達完全緩解,其中部分人仍可能復發。不過整體而言,7年以上存活率約4成,在癌症中屬於相對可控制的一類。預後較差因素包括年齡超過65歲、第3或第4期、腫瘤大於10公分、LDH數值過高、體能狀況差等。醫師提醒,高風險族群如免疫功能低下者應特別留意,一旦發現不明原因淋巴結腫大或持續發燒,應盡快就醫檢查,把握治療時機。

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作者簡介

黃泓哲

曾在網路媒體任職,從體育新聞起步,因熱衷追蹤全球醫療大小事,用簡單的文字分享艱澀的醫藥專題,用溫暖的話語在白色巨塔中說真相,專注撰寫醫學、護理、藥品、長照、教育、疾病等相關專題。 To be a journalist is to care deeply for people; to be a good journalist is to turn that care into the pursuit of solutions.


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