健身教練摀胸口「我45歲怎會心肌梗塞？」　醫師1句話戳破盲點

黃軒表示，臨床上曾遇過一名45歲健身教練，因為胸口不適摀著胸口走進急診，當時滿身冷汗，卻仍認為自己可能只是胃食道逆流，因為剛吃過胃藥，休息一下就會好，沒想到檢查後發現，心電圖已經出現異常，進一步確認冠狀動脈已經阻塞。醫師指出，心肌梗塞通常是供應心臟的冠狀動脈突然遭血栓堵住，使心肌缺血甚至壞死，而年輕患者並非毫無危險因子，許多風險其實早已在體內累積。

年輕人血管不見得年輕　醫師整理6大危險因子

1. 抽菸：抽菸會傷害血管內皮、增加血小板凝集，也可能誘發冠狀動脈痙攣，是年輕型心肌梗塞重要且可改變的危險因子。黃軒也提醒，電子煙並非安全的替代品。

2. 三高提早報到：高血壓、糖尿病、高LDL膽固醇、肥胖與脂肪肝，都可能從二、三十歲開始傷害血管，而且通常沒有明顯症狀。黃軒指出，YOUNG-MI研究顯示，在50歲以前首次發生第一型心肌梗塞的患者中，83%至少具有高血壓、糖尿病、血脂異常或抽菸其中一項危險因子。

3. 家族性高膽固醇血症：如果LDL膽固醇非常高，或父親、兄弟在55歲前，母親、姊妹在65歲前曾發生心肌梗塞，就應留意家族性高膽固醇血症。黃軒提醒，這不單純只是吃得太油，也可能與遺傳有關，導致血管提早受到傷害。

4. 熬夜、壓力與久坐：長期睡眠不足、心理壓力與久坐通常不是心肌梗塞的單一直接原因，但可能透過交感神經活化、血壓升高、胰島素阻抗、體重增加及發炎反應，加上抽菸、不健康飲食或缺乏運動等生活型態，使原有的心血管危險因子持續累積。

5. 毒品及刺激物：古柯鹼、安非他命等物質可能使心跳及血壓急遽升高，引起冠狀動脈劇烈痙攣或形成血栓，年輕人也可能因此突然發生心肌梗塞。

6. 不一定都是膽固醇斑塊：年輕人發生心肌梗塞，也不一定都是冠狀動脈粥樣硬化斑塊造成，冠狀動脈痙攣、血栓、先天性冠狀動脈異常，以及自發性冠狀動脈剝離（SCAD）都可能導致發病。尤其SCAD也是年輕及中年女性，以及懷孕期或產後女性發生心肌梗塞的重要原因之一。

胸口壓迫伴冷汗　別當胃食道逆流

黃軒提醒，年輕人最容易犯的錯，不一定是沒有症狀，而是低估症狀。如果胸口出現壓迫、緊縮或沉重感，持續數分鐘仍沒有緩解，或反覆發作，並伴隨以下情況，就應立即就醫：

1.冒冷汗、噁心或呼吸困難
2.疼痛延伸至手臂、肩膀、下巴或背部
3.突然虛弱、頭暈或接近昏厥

黃軒提醒，出現上述症狀時不要自己開車，也不要等待症狀自行消失，應立即撥打119求助。