腎功能惡化恐面臨洗腎 新技術助透析通路3週達使用條件
【記者黃泓哲／台北報導】66歲楊伯伯因多項慢性疾病長期在亞東醫院接受治療，原本控制穩定的慢性腎臟病隨著病程進展，腎功能逐漸下降，未來可能需要接受血液透析。醫療團隊在評估透析通路時發現，他的血管較細，建立動靜脈瘻管（AVF）難度較高，因此決定在手術時同步導入今年6月引進台灣的「動靜脈瘻管血管外支撐裝置（VasQ）」，協助血管維持穩定形態與血流。手術後約3週，瘻管便達到可使用條件，為後續透析治療做好準備。
亞東醫院心臟血管外科醫師謝福謙表示，動靜脈瘻管是血液透析最常見的長期通路，但手術完成後，血管仍需要一段時間逐漸變粗、變厚，成熟後才能正式使用。對於高齡、糖尿病患者，或血管較細、走向彎曲的人來說，瘻管成熟難度較高，甚至可能因血流不順而無法如期投入透析，影響治療規劃。
謝福謙指出，如果瘻管無法順利成熟，患者可能需要重新建立透析通路，甚至在等待期間先使用中心靜脈導管進行透析。不過，中心靜脈導管的感染風險比自體動靜脈瘻管高，因此如何讓瘻管順利成熟並提早使用，是透析治療的重要課題。根據統計，台灣每年約有1.1萬名新血液透析患者，其中約8至9成使用自體動靜脈瘻管，而新建瘻管患者中，約有20%至40%可能適合評估使用血管外支撐技術。
醫師表示，這項裝置由鎳鈦合金製成，放置在動脈與靜脈接合處外側，如同替血管加上一層支撐結構，可減少血管彎折或變形，協助維持穩定血流。不過，該技術並非適用所有患者，仍須依個人血管條件評估。醫師也提醒，慢性腎臟病患者若未來可能面臨洗腎，不必等到腎功能嚴重惡化才建立透析通路，及早規劃有助於爭取瘻管成熟時間，降低感染風險與治療壓力，讓未來透析治療能更順利銜接。
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