亞東醫院心臟血管外科醫師謝福謙表示,動靜脈瘻管是血液透析最常見的長期通路,但手術完成後,血管仍需要一段時間逐漸變粗、變厚,成熟後才能正式使用。對於高齡、糖尿病患者,或血管較細、走向彎曲的人來說,瘻管成熟難度較高,甚至可能因血流不順而無法如期投入透析,影響治療規劃。
謝福謙指出,如果瘻管無法順利成熟,患者可能需要重新建立透析通路,甚至在等待期間先使用中心靜脈導管進行透析。不過,中心靜脈導管的感染風險比自體動靜脈瘻管高,因此如何讓瘻管順利成熟並提早使用,是透析治療的重要課題。根據統計,台灣每年約有1.1萬名新血液透析患者,其中約8至9成使用自體動靜脈瘻管,而新建瘻管患者中,約有20%至40%可能適合評估使用血管外支撐技術。
醫師表示,這項裝置由鎳鈦合金製成,放置在動脈與靜脈接合處外側,如同替血管加上一層支撐結構,可減少血管彎折或變形,協助維持穩定血流。不過,該技術並非適用所有患者,仍須依個人血管條件評估。醫師也提醒,慢性腎臟病患者若未來可能面臨洗腎,不必等到腎功能嚴重惡化才建立透析通路,及早規劃有助於爭取瘻管成熟時間,降低感染風險與治療壓力,讓未來透析治療能更順利銜接。
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