中醫大附醫神經外科醫師許瑋麟表示,李先生的腫瘤緊鄰大腦運動皮質與重要下行運動神經纖維,若採傳統全身麻醉方式手術,術中較難即時判斷功能邊界,可能增加術後肢體無力甚至癱瘓風險。

因此,團隊採取清醒開顱手術策略,在嚴密麻醉與神經功能監測下,讓李先生於手術關鍵階段維持清醒,並透過術中皮質與皮質下電刺激定位,同步監測手部與下肢運動反應,持續測試語言與動作功能。藉由即時功能定位的輔助,醫師可更準確辨識安全切除範圍,在盡可能切除腫瘤的同時,避免傷及關鍵運動神經路徑,達到「最大安全切除」的目標。

除了李先生的案例外,許瑋麟醫師團隊也曾為一名56歲復發性膠質母細胞瘤病人執行清醒開顱手術。該名病人腫瘤復發後,已沿著大腦皮質下白質神經纖維擴散,並開始影響語言功能。許瑋麟醫師指出,這類高惡性膠質瘤不像邊界清楚的腫瘤,手術必須在降低腫瘤負荷與保留語言、認知、空間功能之間取得平衡。

團隊除進行傳統運動與語言測試外,也加入認知、計算與空間認知等高階功能測試,透過即時功能監測與皮質下纖維刺激,盡可能保護重要神經迴路。病人術後未出現新的神經學缺損,並於術後一週順利出院。

許瑋麟醫師曾赴國際知名的加州大學舊金山分校(UCSF)腦腫瘤醫學中心進修,將清醒開顱與腦圖定位技術導入臨床應用;他說,清醒開顱手術的核心價值,不只是讓病人在手術中維持清醒,而是透過即時功能定位,協助醫師在「最大安全切除」與「神經功能保護」之間取得平衡,讓病人保有說話、行走、思考與回歸日常生活的能力。

許瑋麟醫師採清醒開顱手術精準切除腫瘤,術後李先生右側肢體無力明顯改善,順利出院返家。中醫大附醫提供
許瑋麟醫師採清醒開顱手術精準切除腫瘤,術後李先生右側肢體無力明顯改善,順利出院返家。中醫大附醫提供
作者簡介

鮮明

曾先後任職3家平面媒體,跑過許多大大小小的社會新聞,擅長處理讀者投訴、爆料案件,挖掘網路熱門議題,樂於踢爆社會的不公不義。


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