【記者黃泓哲/台北報導】74歲的黃女士10年前曾因右側甲狀腺結節,開刀切除後也固定服用甲狀腺素。3年前發現左側結節慢慢變大,近期出現吞嚥困難,摸到頸部腫塊,就醫檢查後發現結節已長到侵犯胸腔,經轉介至台北慈濟醫院胸腔外科洪嘉聰醫師門診,竟發現她的氣管已被13公分大的結節擠到右邊,雖然呼吸還正常,但為避免惡化決定動手術。洪醫師沿著她10年前留下的7公分頸部傷口切開,成功將芭樂般大的結節連同甲狀腺一併摘除
甲狀腺位於脖子正中央,左右各有一葉,主要分泌甲狀腺素,調控人體新陳代謝、體溫和能量消耗,對健康非常重要。洪嘉聰醫師表示,國外統計指出,約4%的人有甲狀腺結節,女性發生率更是男性的4倍。大部分結節是良性的,但仍有5%的機會會變成癌症。臨床上,像黃女士這樣結節長到胸腔的情形不多見,患者往往沒什麼症狀,直到壓迫到氣管、食道或聲帶神經,出現呼吸困難、吞嚥障礙或聲音沙啞,才會需要手術。
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診斷方面,醫師通常會先用超音波檢查確認結節的數量和大小,必要時進行穿刺切片判斷良惡性,再利用電腦斷層了解是否侵犯胸腔。洪醫師指出,一般甲狀腺手術由一般外科進行,但若結節深入胸腔,則需由胸腔外科醫師接手,手術方式通常是喉部下方橫向切開,分離頸部結節後結紮血管,再將結節取出。若結節位置特殊或體積太大,有時必須進行胸骨正中切開,才能確保完整移除並降低手術風險。
洪嘉聰醫師提醒,甲狀腺功能對人體至關重要,一旦被摘除,就必須終身服用甲狀腺素來維持正常代謝。他呼籲民眾平時可以自己摸摸脖子,若發現不明腫塊,應盡快就醫檢查,早期發現早期治療,避免結節長大壓迫到重要器官,影響生活品質。
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