打瘦瘦針會失明？　醫提醒：若有1症狀不要等

美國FDA示警風險

蒼藍鴿指出，美國時間11月9日，FDA要求所有GLP-1類藥物，在警語加上一項「可能增加的風險」NAION，中文是非動脈炎性前部缺血性視神經病變。簡單說，就是供應視神經的血流突然不足，讓視力受損。

他進一步說，這次不是只針對猛健樂，而是整類藥物一起加，猛健樂（tirzepatide）和週纖達這類semaglutide（司美格魯肽／索馬魯肽）都在名單內。猛健樂目前的仿單還沒有NAION這一項，FDA已經要求補上。

蒼藍鴿表示，有關失明的風險，FDA頁面沒有直接寫1.7倍，比較接近的是，FDA合併126個臨床試驗的結果：用藥組每10萬人年約6.4例，對照組約3.8例。這個數字要和另外兩件事一起看。第一，事件非常少，總共只有10例對5例。第二，FDA看真實世界資料，和另一類糖尿病藥SGLT-2抑制劑比較，沒有看到明顯差異。

因果未確立　但值得認真看待

蒼藍鴿提醒，猛健樂和週纖達不要混為一談。目前的證據主要來自semaglutide。猛健樂單獨的資料很少，結果也不一致。有研究把兩種藥合併計算看到風險上升，也有研究顯示，猛健樂比其他GLP-1藥物低。歐洲和台灣食藥署2025年的結論，也只針對semaglutide。比較準確的說法是，這是一個罕見、因果還沒確立，但值得認真看待的風險。

蒼藍鴿認為，如果正在打瘦瘦針，若發現單眼突然看不清楚，或視野少了一塊，而且不會痛，請當天就去看眼科，不要等。曾經有過視神經缺血，或有糖尿病視網膜病變，開始用藥前一定要讓醫師知道。此外，本身已經有糖尿病視網膜病變的人，血糖如果降得太快，病變可能暫時變嚴重，用藥期間要定期追蹤眼睛。這是原本就有的提醒，和這次的NAION是兩回事。

蒼藍鴿強調，看到新聞先不要自己停藥。這類藥物對減重和血糖控制的幫助是明確的，停不停、怎麼調，回診跟醫師一起評估。科學減重本來就不是只有打針，藥物、飲食、運動和定期追蹤一起做，才能把好處拿到、把風險顧好。想評估自己適不適合用藥，可以到減重門診和醫師討論。

瘦瘦針正確使用　好處遠大風險

蒼藍鴿說明，猛健樂、週纖達都是處方藥，作用包括降低食慾、延緩胃排空、幫助穩定血糖，依各自核准的適應症用於第二型糖尿病或體重控制。兩種藥的成分不同，仿單內容與研究資料也要分開看。

他指出，這類藥物的好處有大型臨床試驗支持。以成分同為tirzepatide的美國減重藥品Zepbound為例，仿單收錄的72週試驗中，沒有糖尿病的肥胖或過重成人使用15毫克劑量，體重平均減少20.9%，安慰劑組為3.1%。美國猛健樂仿單也已核准用於心血管高風險的第二型糖尿病成人，降低心血管死亡、心肌梗塞或中風等重大心血管事件的風險。相對地，NAION就算真的和藥物有關，FDA臨床試驗分析中的差距也只有每10萬人年約2.6例。

蒼藍鴿強調，FDA列出的NAION危險因子包括抽菸、糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止、貧血和腎臟病。對經醫師評估適合用藥的人，正確使用、定期追蹤，好處遠大於這個極小的風險。「關鍵不在害怕用藥，而是用藥前好好評估、用藥中持續監測，在醫師追蹤下正確使用」。