中風翁帶鼻胃管出院　居家吞嚥復健助重嚐家常菜

亞洲大學附屬醫院行政副院長、復健部主任周立偉指出，對每位腦中風及吞嚥障礙患者而言，出院不代表吞嚥復健已經完成，以院內統計為例，37名曾因吞嚥困難留置鼻胃管的患者中，14名在離院前成功拔管，但仍有23名帶著鼻胃管離院，如何讓這些未拔管的患者，持續銜接吞嚥治療，便是醫療團隊重要的照護課題與使命。

37名鼻胃管患者出院　僅14人成功拔管

患者賴先生表示，他今年2月因為腦中風突然在家倒地，家人發現後緊急送醫搶救，經檢查確認是右側基底核腦出血，不僅造成左半身癱軟無力，也連帶導致吞嚥功能受損，搶救後雖然沒有生命危險，但生活品質卻跌落谷底，他感嘆：「當時連一口飯都不能咀嚼，感覺人生黯淡無光，每天都心情鬱卒」。

患者住院初期經評估為「功能性經口攝食量表（FOIS）」第1級，必須放置鼻胃管仰賴管灌進食，6月出院時仍無法拔除鼻胃管，院方決定安排銜接「螢火蟲居家語言治療所」提供居家吞嚥訓練，由本身也是語言治療師的所長曾尹霆博士針對患者的雙唇、舌頭、下顎、咽部、咀嚼及吞嚥能力制定個別化計畫，並逐步調整食物質地、進食量、吞嚥姿勢及技巧。

居家吞嚥訓練奏效　1個月成功拔除鼻胃管

曾尹霆指出，治療過程除臨床評估與吞嚥訓練，也導入多項科技輔助工具，包括IOPI口腔肌力量測、VitalStim神經肌肉電刺激、Stella Bio表面肌電圖生物回饋、ARK口腔刺激、TalkTools電動口腔清潔及刺激，以及下巴抗阻運動（ CTAR）彈簧阻力輔具等，透過客觀量測與即時回饋，提升訓練精準度。

經持續訓練，賴先生7月成功拔除鼻胃管，本月初已達FOIS第6級，僅部分較硬食物仍有限制，距離完全由口進食且無特殊限制的滿分第7級僅差一級，日前家人特別幫他準備最愛吃的家常菜紅燒獅子頭，他形容當時吃到第一口的感覺「有如人間最美味」。

曾尹霆表示，雖然患者目前仍有嘴角歪斜、咀嚼無力、流口水及偶發飲水嗆咳，但成功移除鼻胃管後，已經逐步往安全進食與生活自主的目標大步邁進。

周立偉強調，院方十分感謝衛福部深耕計畫提供資源協助成立「中西醫整合咀嚼吞嚥復健中心」，整合跨專業醫療資源，結合校內產學合作處及螢火蟲居家語言治療所，建立醫院、社區與居家的連續性吞嚥照護模式，讓吞嚥照護從院內一路延伸到出院後的生活場域，協助仍具恢復潛力的患者獲得持續復健與追蹤。