林軒任表示,這名婦人長期患有慢性腎衰竭,近一年來開始出現聞到油膩食物就想吐、食慾變差等狀況,但她一直認為只是年紀大了。除此之外,她晚上經常因皮膚搔癢睡不好,白天則容易喘、體力變差,卻把工作一項項交給家人,自認是在培養下一代。直到回診時,抽血顯示肌酸酐數值已達9.6,加上兒子指出母親3個月內瘦了4公斤,醫師才確認尿毒症症狀已相當明顯,建議盡快開始洗腎治療。
不少民眾認為肌酸酐數值越高就越需要洗腎,但林軒任強調,臨床上並非如此。他引用知名的IDEAL研究指出,追蹤828名腎衰竭患者發現,提早洗腎與延後洗腎的存活率並沒有明顯差異。然而研究中有超過75%的患者,最後都是因為身體症狀惡化,而不是因為數值達標才開始洗腎。換句話說,決定洗腎時機的關鍵,往往是患者是否已經出現食慾下降、體重減輕、皮膚搔癢、呼吸喘等尿毒症症狀。
林軒任也提醒家屬,若家中有慢性腎臟病長輩,平時可多留意3個重要警訊。第一是觀察實際飯量是否明顯減少,而不是只聽長輩說「吃得下」;第二是注意是否常因皮膚搔癢而抓傷,甚至大熱天仍穿長袖遮掩;第三則是短時間內體重快速下降,若3個月減少超過3公斤,就應盡快就醫評估。這名婦人在接受血液透析3個月後,食慾逐漸恢復,也重新找回對滷肉鹹淡的掌握。醫師強調,洗腎不是單純看數字高低,而是要傾聽身體發出的訊號,才能找到最適合的治療時機。
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