糖尿病最怕不是血糖！醫界警告「心衰竭」死亡率高達25％
【記者黃泓哲／台北報導】糖尿病不只要控制血糖，現在醫界更擔心的是「心臟衰竭」。中華民國糖尿病學會與中華民國心臟學會近日共同發布《糖尿病心衰竭風險共識》，提醒糖尿病患者應提早檢查心臟風險，在症狀出現前就介入治療。根據國家衛生研究院最新數據，糖尿病患者發生心臟衰竭的風險比一般人高出84%，心衰竭盛行率更達19.9%，已超越腦中風的10.7%。若糖友因心衰竭住院，當年死亡率更高達25.22%，情況不容忽視。
醫師指出，許多患者在沒有症狀時，心臟其實已經悄悄受損。台北市立聯合醫院內分泌及新陳代謝科醫師廖國盟表示，曾有1名30多歲女性，罹患糖尿病與肥胖僅2年，平時沒有明顯不適，卻突然喘到送急診，檢查才發現已是晚期心衰竭，心臟功能明顯下降。醫界因此呼籲，糖友應定期抽血檢測「NT-proBNP」心衰指數，提早掌握風險，尤其40歲以上、合併高血壓、肥胖或腎臟病等高風險族群，更應提高警覺。
這次共識也提出「心衰風險紅綠燈」概念，協助醫師及早判斷病情。若NT-proBNP數值低於125 pg/mL，屬低風險；125至300 pg/mL為中度風險，需要進一步檢查與治療；若超過300 pg/mL，則代表心衰竭高風險，必須盡快轉介心臟科。醫界也建議，可提早使用具有器官保護效果的SGLT2抑制劑藥物，降低心臟與腎臟惡化風險。不過目前台灣40歲以上糖友接受相關檢測比例不到5%，相關藥物使用率也偏低，仍有很大改善空間。
健保署署長陳亮妤表示，台灣目前約有850萬名三高患者，其中700萬人同時有兩種以上慢性病，共病照護已成重要課題。健保署今年也全面升級「大家醫計畫」，希望透過跨科整合與價值醫療模式，降低心衰竭反覆住院風險。醫界強調，未來糖尿病治療不再只是看血糖數字，而是要同步保護心臟、腎臟與代謝功能，才能真正降低重症與死亡風險。
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