醫師指出,許多患者在沒有症狀時,心臟其實已經悄悄受損。台北市立聯合醫院內分泌及新陳代謝科醫師廖國盟表示,曾有1名30多歲女性,罹患糖尿病與肥胖僅2年,平時沒有明顯不適,卻突然喘到送急診,檢查才發現已是晚期心衰竭,心臟功能明顯下降。醫界因此呼籲,糖友應定期抽血檢測「NT-proBNP」心衰指數,提早掌握風險,尤其40歲以上、合併高血壓、肥胖或腎臟病等高風險族群,更應提高警覺。
這次共識也提出「心衰風險紅綠燈」概念,協助醫師及早判斷病情。若NT-proBNP數值低於125 pg/mL,屬低風險;125至300 pg/mL為中度風險,需要進一步檢查與治療;若超過300 pg/mL,則代表心衰竭高風險,必須盡快轉介心臟科。醫界也建議,可提早使用具有器官保護效果的SGLT2抑制劑藥物,降低心臟與腎臟惡化風險。不過目前台灣40歲以上糖友接受相關檢測比例不到5%,相關藥物使用率也偏低,仍有很大改善空間。
健保署署長陳亮妤表示,台灣目前約有850萬名三高患者,其中700萬人同時有兩種以上慢性病,共病照護已成重要課題。健保署今年也全面升級「大家醫計畫」,希望透過跨科整合與價值醫療模式,降低心衰竭反覆住院風險。醫界強調,未來糖尿病治療不再只是看血糖數字,而是要同步保護心臟、腎臟與代謝功能,才能真正降低重症與死亡風險。
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