根據台灣癌症防治網衛教資訊說明,T細胞淋巴瘤屬於較複雜、變化多端的一型,診斷難度比B細胞淋巴瘤高。一般淋巴癌多半會出現可摸到的淋巴結腫大,但PTCL常以不明原因發燒(超過38°C)、皮膚紅疹或腫塊、貧血、體重減輕、盜汗等症狀表現,有時還會合併肝脾腫大或血球異常,容易被誤判為感染或自體免疫疾病,導致延後確診。部分類型如NK/T細胞淋巴瘤,在台灣與東北亞較常見,常以鼻塞、流鼻血為表現,初期甚至會被當成鼻竇炎。
在診斷上,除了抽血檢查與電腦斷層(CT)掃描外,最關鍵的是淋巴結或骨髓切片檢查。醫師會透過免疫染色、分子病理與病毒檢測(如EBV、HTLV-1)來區分不同亞型。T細胞淋巴瘤因病理表現多變,有時需要多次切片或跨院會診才能確認。分期同樣重要,若侵犯骨髓、肝臟或其他器官,代表病情已進入晚期,治療策略也會不同。
治療方面,目前仍以化療為主,例如CHOP或改良型合併療法,每3至4週為1個療程,約6個療程。部分患者在病情緩解後會安排自體幹細胞移植,提高長期存活機會。整體而言,T細胞淋巴瘤完全緩解率約4成,整體反應率約7成,積極接受移植者4年存活率約6成。不過若屬早期第1、2期,也有約3成患者可透過完整化療治癒。近年也發展出標靶藥物與單株抗體,如針對CD30的藥物,可用於特定類型患者。
T細胞淋巴瘤的預後普遍比B細胞淋巴瘤差,若出現持續發燒超過38°C、原因不明的血球減少、皮膚異常斑塊、鼻部反覆出血或淋巴結腫大超過2公分且未消退,都應儘速就醫檢查。雖然治療仍有挑戰,但醫界已在NK/T型與特定病毒相關亞型上取得進展,未來透過更精準的分型與新療法,仍有機會提升存活率。
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