5旬婦胰臟炎滿肚組織壞死！清創2個月終康復 三總靠這招免開刀
【記者林芳如／台北報導】胰臟炎千萬別拖延！一名54歲女性罹患藥物誘發之急性胰臟炎，腹痛到受不了、發燒才就醫，結果十二指腸和胃部外面均已嚴重組織壞死，範圍達10多公分，堪稱三軍總醫院收治過最嚴重的個案，經由內視鏡超音波置入支架引流和清創兩個月才終於康復。
三軍總醫院肝膽腸胃科主治醫師林榮鈞表示，以往針對胰臟炎併發症，多由放射科醫師執行皮引流，惟治療效果有限，原因是引流管的直徑不大，無法將壞死組織引流乾淨時，便會尋求外科醫師進行手術，然而，手術帶來的併發症與風險並不低，病人年紀愈大，風險也愈高。
這名54歲女性罹患藥物誘發之急性胰臟炎，因為發炎程度嚴重，胰臟分泌的消化液無法順利排到胃部，積水愈來愈多，衍生感染性有壁分隔之壞死形成偽囊腫，壓迫胃部讓病人食慾不佳，缺乏消化液也導致吃東西無法消化。
林榮鈞指出，平均100名胰臟炎病人有7名發生偽囊腫，該名54歲病人入院後，三總改採內視鏡超音波治療，置入雙蘑菇頭金屬支架將壞死組織引流到胃部，進入胃部後就循著消化管道最後隨糞便一起排出，引流後也立即緩解腹痛、發燒等感染症狀。
不過因為該病人嚴重組織壞死，引流一周後仍有大量殘留固體壞死物質，於是醫師取出雙蘑菇頭金屬支架後開始操作直接內視鏡壞死清創術，每週執行一次清創，治療兩個月才順利康復。
林榮鈞說明，內視鏡超音波引流不用開刀，讓風險大幅降低，主要在胃部開一個小口，傷口在體內，病人不會感到疼痛，也不用帶著引流管趴趴走。目前內視鏡超音波引流術，健保未完全給付，病人約須自費10多萬元。
在此個案中，林榮鈞改變了一個小技巧，每次清創時先將金屬支架取出，提高內視鏡清創壞死組織的效率也不用怕支架滑脫，清創結束再重新置入支架，這項創新經驗已發表在國際知名期刊 《Digestive Endoscopy》。
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