60歲男白內障術後戴眼鏡仍看不清　醫：熟齡視力不只「看得見」更要看得好

經完整眼部檢查，確認角膜、視網膜及眼底狀況後，患者接受白內障手術並置換全視距人工水晶體，術後恢復及適應良好；視力穩定後，無論近距離用眼或開車看遠皆不需配戴眼鏡，也重新找回過去較少受到眼鏡限制的生活。

這名患者的經驗，也反映現代熟齡族對白內障治療的期待正在改變。從閱讀、使用手機與3C產品，到開車、旅遊及運動，生活中需要使用的視距愈來愈多元，白內障手術也逐漸從單純改善「看不清楚」，進一步追求符合個人生活型態的視覺品質。

白內障一定要手術嗎？是否影響生活品質為重要評估依據

白內障並非一發現就一定要立即手術，主要需評估視力是否已影響日常生活、工作或患者重視的視覺品質。

双眼明眼科診所何一滔院長表示，過去白內障治療較著重於解決疾病造成的視力模糊，隨著手術技術演進及生活型態改變，現代患者對術後視力的要求已不只是「重新看得見」，而是希望視力恢復後，仍能延續原本的工作、休閒及社交生活。

因此，白內障手術並沒有一個適用所有人的固定視力門檻。何一滔院長指出，有些人的工作需要精細視覺，有些人經常開車、運動或使用3C，當視力下降已經開始干擾這些重視的生活情境，就可以與醫師進一步討論治療時機。除了視力數字，患者實際感受到的生活不便，也是評估的重要依據。

人工水晶體怎麼選？從單一焦點走向遠中近全視距

隨著人工水晶體技術發展，白內障術後的視覺目標已從單一距離，逐漸走向兼顧遠、中、近不同生活視距。

敦化双眼明眼科診所林秀珍醫師表示，早期人工水晶體多以單一固定距離為主，患者雖然能改善白內障造成的視力模糊，但若要觀看其他距離，術後仍可能需要老花或近視眼鏡輔助。

然而，現代人的用眼情境已不再只有「看遠」或「看近」。例如開車需要看遠方路況與中距離儀表板，使用電腦需要中距離視力，閱讀文件、看手機、菜單或帳單則需要近距離視力。對生活活躍的熟齡族而言，一天之中經常需要在不同視距間快速切換。

隨著技術演進，新一代全視距人工水晶體可提供較連續的遠、中、近距離視覺，近距離可涵蓋約40公分的生活用眼情境，有助降低患者在不同活動中頻繁拿下、戴上眼鏡的不便。

國際研究也顯示，降低術後眼鏡依賴已成為人工水晶體發展的重要方向。2023年刊登於《Ophthalmology and Therapy》的系統性文獻回顧暨統合分析，針對13項研究、513名雙眼植入特定三焦點人工水晶體的患者進行分析，完全不依賴眼鏡的整體比例為91.6%。

晚上開車也要看得清楚　夜間光暈、眩光成視覺品質重要考量

對生活活躍的熟齡族而言，好的視覺品質不只存在於白天，夜間及低光源環境下的視覺表現同樣重要。

林秀珍醫師表示，現代熟齡族退休後仍可能安排聚餐、旅遊、散步，甚至有夜間開車需求，因此人工水晶體的考量除了遠、中、近視距之外，也逐漸延伸到夜間視覺品質。

部分患者在人工水晶體置換後，可能感受到光暈、眩光等視覺現象。新一代全視距人工水晶體透過光線能量分配與光學設計的優化，希望降低夜間光暈及眩光造成的視覺干擾，但「降低」並不代表完全不會發生，實際感受仍可能因人而異。

2024年Cochrane系統性回顧也指出，三焦點與延伸焦段人工水晶體術後皆可能出現光暈、眩光等主觀視覺現象。

白內障手術後可以不戴眼鏡嗎？仍須視個人條件而定

白內障手術後有機會降低對眼鏡的依賴，但並非每一位患者都能完全不戴眼鏡。

林秀珍醫師指出，人工水晶體不像年輕時的天然水晶體，可以透過自身調節能力自由改變焦距，因此術後實際視覺表現仍會受到患者眼部條件、人工水晶體選擇及個人適應狀況影響。

因此，術前應先釐清自身對遠、中、近距離視力的需求，以及對配戴眼鏡的接受程度，再由醫師進行完整評估。

白內障手術多久恢復？人工水晶體也需要時間適應

白內障手術後的恢復及適應速度因人而異，部分患者隔天即可感受到視力改善，一般約1至2週逐步穩定，較慢者可能需要約1個月。

林秀珍醫師表示，人工水晶體置換後，除了眼睛本身需要恢復，大腦也需要一段時間重新適應新的影像。部分患者約一週即可適應，也有人需要較長時間，因此不能以單一時間預測所有患者的術後狀況。

此外，新一代人工水晶體與傳統人工水晶體的手術方式及術後恢復過程大致相同，主要差異仍在於人工水晶體本身的光學設計，以及術後能提供的視覺體驗。

人工水晶體沒有「最好」　醫：生活需求才是選擇關鍵

人工水晶體並沒有一種適合所有人的「最佳選擇」，術前完整檢查與生活型態評估，才是選擇人工水晶體的重要依據。

林秀珍醫師提醒，術前除了確認角膜、視網膜及眼底等眼部狀況，也應將日常生活納入考量，包括閱讀及3C使用頻率、是否經常開車、是否有夜間活動、從事哪些運動，以及希望降低眼鏡依賴的程度。

何一滔院長表示，現代熟齡族並不代表退休後只待在家中，許多人仍持續工作、運動、旅行及參與社交活動，因此白內障治療的目標也正從「把疾病治好」，逐漸走向如何讓視覺表現符合未來的生活。

從「看得見」走向「看得更符合生活需求」，患者在術前若能清楚告訴醫師自己的用眼習慣與期待，再搭配完整眼部檢查及專業評估，更有助於找到適合自己的人工水晶體與治療方式。

白內障手術與人工水晶體常見問題 FAQ

Q1：白內障一定要開刀嗎？什麼時候需要做白內障手術？

A：不一定。 白內障是否需要接受手術，不只取決於視力數字，更要評估是否已影響工作、閱讀、開車、使用3C或其他重視的日常活動。若視力下降已明顯干擾生活，可與眼科醫師討論適合的手術時機。

Q2：白內障手術後可以完全不戴眼鏡嗎？

A：有機會降低眼鏡依賴，但不能保證每個人術後都完全不需要眼鏡。 術後視覺表現與人工水晶體設計、患者眼部條件及個人適應狀況都有關，因此仍需個別評估。

Q3：全視距人工水晶體和傳統單焦點人工水晶體有什麼不同？

A：主要差異在於可涵蓋的視距。 傳統單焦點人工水晶體主要提供固定距離的清晰視覺；全視距人工水晶體則可提供較連續的遠、中、近距離視覺，以因應開車、使用電腦、看手機及閱讀等不同生活情境。

Q4：全視距人工水晶體適合哪些人？

A：經常需要在遠、中、近不同視距間切換，且希望降低眼鏡依賴者，可以與醫師討論是否適合。 不過，仍須經過完整眼部檢查，並綜合個人用眼需求進行評估。

Q5：全視距人工水晶體晚上會有光暈或眩光嗎？

A：仍有可能。 新一代全視距人工水晶體透過光學設計優化，以減少夜間光暈、眩光等視覺干擾為目標，但仍無法完全避免，實際感受與適應程度也因人而異。

Q6：白內障手術後多久可以恢復？

A：恢復時間因人而異。 部分患者隔天即可感受到視力改善，一般約1至2週逐步穩定，較慢者可能需要約1個月，大腦適應人工水晶體形成的新影像也可能需要一段時間。

 
參考資料
1. Zhu D, Ren S, Mills K, et al. Rate of Complete Spectacle Independence with a Trifocal Intraocular Lens: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Ophthalmology and Therapy. 2023;12:1157–1171. doi:10.1007/s40123-023-00657-5.
2. Tavassoli S, Ziaei H, Yadegarfar ME, et al. Trifocal versus extended depth of focus (EDOF) intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2024;7. doi:10.1002/14651858.CD014891.pub2.