黃軒表示,癌症本身以及化療、放療、部分藥物,都可能改變患者的嗅覺、味覺,以及大腦對噁心與食慾的調控。原本喜歡的雞湯可能突然變得令人作嘔,喜愛的肉類也可能出現難以忍受的金屬味;若患者曾在治療期間吃某種食物後發生嘔吐,大腦甚至可能將食物氣味與噁心經驗連結,形成「聞到就噁心、看到就不想吃」的惡性循環。

更需要注意的是「癌症惡病質」。黃軒指出,癌症可能透過發炎、荷爾蒙及代謝訊號影響身體,導致食慾下降、肌肉持續分解、脂肪消耗及體重下降,即使努力補充營養,肌肉仍可能持續流失。近年研究也關注GDF15(生長分化因子15)等訊號,可能與噁心、食慾下降及食物厭惡有關。

因此,家屬與其把吃飯變成「戰爭」,不如先找出患者真正無法進食的原因。黃軒醫師建議「7招」,包括:可嘗試冷食或室溫食物、保持環境通風避免味道影響食慾,改採少量多餐,並提高食物的蛋白質與熱量密度,尊重病人現在「吃得下」的味道,同時針對化療噁心適時使用適當止吐藥,疼痛、口腔炎、便祕、胃脹、焦慮等降低食慾等問題尋求醫療協助。

若患者持續掉體重、肌肉明顯減少、愈來愈虛弱或活動力下降,應主動告知醫療團隊「他是不是已經有癌症惡病質?」請醫療人員做評估,必要時由醫師、營養師、癌症治療團隊及復健人員共同介入。

黃軒提醒,癌症治療不只是控制腫瘤,也要努力讓患者吃得下、留住肌肉與體力。當患者說「我真的吃不下」,家屬不妨先問:「是什麼味道讓你不舒服?」因為對患者而言,家屬聞到的「香味」,可能是他感受到的「噁心」。找到能重新吃下第一口的方法,「吃得下」本身就是治療的一環。

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