烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科許人文醫師表示,李先生就醫前已咳嗽2天,雖無發燒但有畏寒情形,胸痛會因深呼吸而加劇,原本從胸部X光影像顯示無明顯肋膜積水,但因嚴重胸痛進一步安排胸部電腦斷層檢查及抽血檢驗後,影像顯示左下肺葉有2公分實質化不規則的陰影,肋膜輕微增厚,抽血檢查白血球與發炎指數皆上升,判定為肺炎收住院治療。

住院後,李先生立即接受廣效型抗生素治療,隔天胸痛不僅未改善,反而延伸至左後頸及整個背部。許人文醫師警覺病情有異,再次安排胸部X光檢查,發現左側胸腔已形成中等量肋膜積水,從肺炎進展至膿胸僅短短36小時。

許人文醫師趕緊幫患者做超音波掃描,並且施行豬尾巴引流管插入手術,立即引流出約350C.C.黃色混濁的肋膜積水,也將血栓溶解劑注入肋膜腔,希望能夠將這些黏稠的積水溶解掉再引流乾淨,但是連續施打兩天後,效果仍舊不理想,於是趕緊會診胸腔外科醫師進行肋膜剝離手術,徹底清除感染組織及膿液。

由於肺部感染嚴重,手術後病人血氧降低,呼吸困難,在加護病房治療觀察了兩天,才轉到普通病房,並且使用俗稱「救命神器」的「高流量濕化氧氣經鼻導管系統」,改善低血氧,才逐漸將病情控制住。

許人文醫師表示,微小微單胞菌主要存在於口腔、牙周組織及腸胃道,屬於厭氧菌,臨床培養不易。在抽取病人肋膜積水時,立即將肋膜積水注入密封之厭氧培養皿內,才能夠培養出這細菌出來。由於厭氧菌培養耗時且條件嚴苛,臨床上常結合「次世代定序」 (NGS) 或聚合酶連鎖反應(PCR)來快速鑑定這病原體,最終成功找出李先生膿胸的真正元凶為罕見的微小微單胞菌感染。

以本案例為例,病人雖僅有糖尿病前期,血糖控制尚可,但長期大量飲酒可能導致免疫力下降,加上本身有牙周病及口腔衛生不佳等問題,推測因此增加感染風險,以及因口腔細菌吸入呼吸道後造成肺部感染,進一步演變為罕見膿胸。

許人文醫師呼籲,長期過量飲酒不僅會增加癌症風險,也可能削弱免疫功能,提高感染機率。此次住院治療讓李先生深刻體會健康的重要性,不僅成功戒除菸酒,也決定積極治療牙周病、改善口腔衛生習慣,希望以更健康的生活方式迎接未來。

患者遭「微小微單胞菌」感染,短短36小時病情惡化至膿胸。烏日林新提供
患者遭「微小微單胞菌」感染,短短36小時病情惡化至膿胸。烏日林新提供
李姓患者(左)向許人文醫師表示,將積極治療牙周病並戒菸戒酒。烏日林新提供
李姓患者(左)向許人文醫師表示,將積極治療牙周病並戒菸戒酒。烏日林新提供
作者簡介

鮮明

曾先後任職3家平面媒體,跑過許多大大小小的社會新聞,擅長處理讀者投訴、爆料案件,挖掘網路熱門議題,樂於踢爆社會的不公不義。


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