老菸槍因禍得福！騎車摔斷肋骨 意外揪出早期肺腺癌
【李芷妤／台北報導】50歲林先生菸齡超過20年，一天一包菸，肺部從未出現任何不適，沒想到某次騎車自摔造成左胸疼痛，急診X光檢查發現左側第五、六根肋骨骨折，會診胸腔外科後，醫師進一步安排電腦斷層檢查，意外發現林先生右上肺葉有一個1.7公分大的腫瘤，手術切除後化驗顯示第一期肺腺癌，目前無復發情形。
國健署統計，台灣每年新診斷的肺癌超過1.5萬人，其中肺腺癌占比高達70％至80％。台北慈濟胸腔外科醫師洪嘉聰說明，早期肺腺癌多無症狀，X光檢查大多無法發現，通常有症狀時多半已經第三、四期。常見症狀包含胸悶胸痛、呼吸喘、體重減輕等，若出現遠端器官轉移，也可能有腦神經學症狀或骨頭痛。
林先生相當幸運在肺腺癌第一期就發現，目前定期於門診追蹤，無復發之情形。洪嘉聰提醒，有肺癌家族史、抽菸習慣、長期處於空氣污染環境與罹患氣喘或肺結核者，都是肺癌的危險因子。
肺癌蟬聯43年國人十大癌症死因第一位，洪嘉聰表示，「低劑量電腦斷層篩檢」(LDCT)是目前唯一具國際認證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，建議具肺癌家族史的50-74歲男性或45-74歲女性，以及50-74歲具重度吸菸史的民眾，每兩年接受一次公費篩檢，以達到早期診斷、早期治療。
一般而言，早期肺腺癌以手術治療為主，過去傳統開胸手術，通常會在第五肋間的後側位置劃開約30公分的傷口，再將整片肺葉切除。而如今醫界多傾向胸腔鏡手術，以單孔或雙孔胸腔鏡執行。單孔胸腔鏡手術為透過一3至5公分的側胸切口進入肋膜腔，以釘槍切除病灶所在之肺節並縫合傷口。
雖然胸腔鏡手術優點在於傷口小、疼痛明顯減輕，很大程度保留胸廓的完整性與病人的呼吸功能。但並非所有早期肺腺癌病人都可以接受胸腔鏡手術，洪嘉聰表示，倘若肋膜腔有嚴重沾黏的病人，仍需要以傳統開胸手術治療，才能將病灶安全並完整切除。
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