胸腔內科醫師許人文表示,發現阿嬤的一顆金屬假牙臼齒搖晃厲害,因拔牙在疫情期間非屬牙科急症,無法會診牙醫處理,原本打算用細長線繩固定以防誤食,但說時遲那時快,阿嬤竟然一口吞下去。

當時考量患者正值高傳染期CT值為20.8,加上狀況不佳不適合內視鏡夾出,討論後金屬假牙有自行排出的可能性,決定先採取保守治療。

為了觀察這顆假牙是否順利經由食道、胃、小腸、大腸到肛門由糞便排出,許人文與專責病房護理團隊,每一兩天就安排童姓阿嬤做腹部X光檢查,更常常詳細檢查患者整個腹部,避免金屬假牙銳利處因移動劃傷腸胃部黏膜。

 

阿嬤假牙本來位置。烏日林新醫院提供
阿嬤假牙本來位置。烏日林新醫院提供
阿嬤假牙即將進入胃部。烏日林新醫院提供
阿嬤假牙即將進入胃部。烏日林新醫院提供
阿嬤假牙即將進入膀胱、快要排出體外。烏日林新醫院提供
阿嬤假牙即將進入膀胱、快要排出體外。烏日林新醫院提供

根據醫學統計,假牙吞入最容易卡在食道下段處,或者是小腸的迴腸段要進入大腸的交界處;一般正常的胃腸道蠕動,從進食、消化、到形成糞便由肛門排出,大約只需2天。

童老太太延遲排空長達19天,主要跟長年患有糖尿病,容易引起迷走神經病變,造成胃腸道蠕動變慢,另外帕金森氏症也常常會有腸蠕動變慢的情形。

醫師也開立刺激胃腸道蠕動的藥物或清腸劑,仍沒有太大改善,一度做好必須實施緊急手術剖腹探查的最壞打算。 

許人文醫師和醫療團隊每天仔細觀察假牙在阿嬤體內的位置。烏日林新醫院提供
許人文醫師和醫療團隊每天仔細觀察假牙在阿嬤體內的位置。烏日林新醫院提供

雖然童姓阿嬤腸胃道蠕動超級緩慢,但是這顆假牙還是龜速地往大腸、直腸移動,而非固定在某一處腸道不動,排除並非腸阻塞引起,經過漫長19天,終於等到這顆金屬假牙順利經由糞便排出。

事後病人的家屬得知也非常感激,他們也把這一顆假牙妥善保存下來,當作永久的紀念!

許人文呼籲,長期臥床的病人,若裝有活動假牙或假牙出現鬆動時,就應適時取下,尤其是金屬假牙一邊較為尖銳,萬一造成吞食,可能導致胃腸道割傷出血或穿孔,引發腹膜炎,不可不慎。

 

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