mNGS助攻感染症診斷！台灣感染症醫學會發布臨床應用建議　罕見感染多一項檢測工具

傳統檢測有極限　mNGS補足未知感染診斷盲區

台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，感染症治療關鍵在於「在正確的時間做出正確的判斷」。mNGS並非取代培養或PCR，而是當病情嚴重、常規檢查未能釐清病原，或懷疑罕見、非典型感染時，提供另一條診斷線索，協助醫師從經驗性推測進一步掌握病原方向。

台灣感染症醫學會常務理事陳宜君表示，傳統培養與PCR各具臨床價值，但多屬目標式檢測，通常需要先有病原假設才能安排檢查；若病原罕見、患者已接受抗感染治療，或感染原因與原先判斷不同，檢測可能受到限制。mNGS則是針對檢體中的核酸進行定序，再透過資料庫與生物資訊分析，協助辨識細菌、病毒、真菌及寄生蟲等病原，補足傳統檢測的不足。相關臨床建議也強調，mNGS仍須結合病人的症狀、影像及其他檢驗結果判讀，不能單憑檢測結果下診斷。

60多歲婦人陷重症　mNGS揪出罕見廣東住血線蟲

一名60多歲婦人曾因反應變慢、精神恍惚及意識不清等症狀輾轉就醫，接受抽血、影像檢查及治療後，病情仍持續惡化並住進加護病房。醫療團隊進一步使用mNGS檢測腦脊髓液，約24小時內發現罕見寄生蟲「廣東住血線蟲」的感染線索，後續追查其生活史，發現患者平時從事園藝，曾有接觸蝸牛的情形，最終經治療後康復出院。

收治此病例的台大醫院感染管制中心主任王振泰表示，罕見寄生蟲感染若缺乏明確暴露史，臨床上往往不容易第一時間鎖定病原。尤其重症患者病情進展快速，若常規檢查始終無法確認感染原因，mNGS可在此時提供額外線索，讓醫療團隊重新整合臨床表現與檢驗結果，作為後續治療判斷的參考。

mNGS定位輔助診斷　仍須由醫師綜合判讀

專家強調，mNGS雖可協助提高罕見及複雜感染的病原辨識能力，但並非所有感染患者都需要接受檢測。臨床應依病況、感染部位、檢體品質及既有檢驗結果評估是否送檢，並將定序結果與患者實際臨床狀況交叉判讀，才能發揮檢測的臨床價值。

張峰義理事長表示，台灣近年已累積mNGS應用於重症、腦炎、肺炎、免疫功能低下及罕見感染等經驗，未來也將持續與國際專家交流。據悉，第6屆mNGS國際高峰會預計於今年9月舉行，台灣醫療團隊將與日本及其他國際專家分享臨床經驗，持續推動感染精準診斷的交流與發展。

隨著新興與罕見感染持續考驗臨床診斷能力，mNGS的角色並非取代既有檢驗，而是在傳統方法難以釐清病因時，提供更全面的病原線索。從標準化臨床應用建議到實際病例經驗，感染症診斷也正逐步朝向更快速、系統化的方向發展。