大腸癌負擔沉重　高風險族群治療仍有缺口

根據癌症登記資料顯示，台灣每年約新增1萬9千名大腸直腸癌患者，其中約兩成確診時已屬第四期。中華民國大腸直腸外科醫學會理事長陳自諒指出，儘管整體醫療持續進步，但部分患者仍面臨未被滿足的治療需求，尤其是帶有BRAF V600E突變者，過去治療選擇有限，臨床挑戰依舊存在。他強調，隨著基因檢測技術成熟，透過檢測RAS、BRAF等關鍵基因，有助醫師掌握腫瘤特性，進而制定更精準的治療策略。如今BRAF基因檢測已納入健保，讓患者有機會在疾病早期即接受評估，對改善預後具有關鍵意義。

健保納入雙標靶治療　提升存活機會

從制度面來看，高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元表示，BRAF V600E突變約占轉移性大腸直腸癌患者的5%至8%，過去因健保給付限制，許多患者須自費使用雙標靶藥物，造成經濟負擔沉重，也影響治療選擇。隨著今年5月起相關藥物正式納入健保，符合條件者可於第二線治療使用，預期可顯著延長無疾病進展存活期與整體存活期。他指出，健保在評估新療法時，會參考國際大型臨床試驗與治療指引，確保科學依據充分，同時兼顧醫療資源合理分配與制度永續發展。精準醫療的推動，不僅提升治療效率，也減少不必要支出，達到醫療體系多方共贏。

臨床觀察：雙標靶成第二線重要選項

在第一線治療之外，臨床策略也持續演進。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆指出，BRAF V600E突變患者多屬惡性度高且進展快速的族群，傳統治療下整體存活期往往不超過15個月。實務上，這類患者常見右側大腸腫瘤並易轉移至腹膜，甚至造成腸阻塞，使部分口服藥物難以使用，形成治療困境。他分享一名40歲女性案例，確診即為第四期，初期接受單一標靶治療效果不佳，後續改採雙標靶治療後，病情獲得控制並穩定超過一年。梁逸歆醫師強調，隨著健保給付上路，患者不僅減輕經濟壓力，也能在關鍵時機及時接受有效治療，整體存活時間由約5.9個月延長至9.3個月，死亡風險亦明顯下降。

精準醫療趨勢成形　台灣逐步與國際接軌

整體而言，專家一致認為，大腸直腸癌治療正從傳統單一模式，邁向依據基因特性分群的精準醫療時代。此次健保納入BRAF V600E雙標靶治療，不僅補足高風險族群的治療缺口，也象徵台灣醫療逐步與國際接軌。隨著更多臨床數據累積，未來有望進一步擴展至第一線治療，讓精準醫療從選項走向核心，全面提升患者存活機會與生活品質。