胃癌治療從單一手術走向整合式療程

台灣胃癌醫學會理事長沈延盛表示，過去胃癌患者多以手術搭配術後輔助化學治療為主要治療方式，但研究顯示，仍有高達6成患者在術後出現復發情形，且一旦復發，多已進展至晚期，後續治療難度大幅增加。因此，如何在手術前後有效降低微小殘存癌細胞所帶來的風險，成為提升存活率的關鍵。

沈延盛理事長指出，近年「圍手術期免疫治療」概念逐步成熟，胃癌治療也正式邁入術前、術中與術後整合管理的新階段。透過術前先進行藥物治療，有助縮小腫瘤體積、提升手術成功率，部分患者甚至有機會避免全胃切除，進一步維持術後生活品質。

術前術後加入免疫治療　療效延續成關鍵

中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙表示，現行治療策略已從過去「先開刀再治療」，逐步轉為術前即開始部署整體療程。以目前臨床常見模式來看，患者術前先接受約2個月的化學治療合併免疫治療，藉此縮小腫瘤並提前控制可能存在的微小轉移病灶，手術後再接續化療與免疫治療，後續並持續接受約10個月的免疫治療追蹤鞏固。

陳仁熙理事長認為，這樣的療程不僅增加治療選項，更代表胃癌正式走向連續性與整合性的治療模式。尤其免疫治療所帶來的長期免疫監控效應，對降低復發風險具有臨床意義。

大型研究顯示可望降低復發與死亡風險

台北榮民總醫院方文良教授指出，根據大型臨床研究結果，相較傳統化學治療，圍手術期加入免疫治療後，復發風險可望降低約3成，死亡風險約下降2成，另有近2成患者在術後病理檢查中達到完全緩解，也就是未檢出殘存癌細胞。

方文良教授分享，一名57歲男性患者因體重異常減輕就醫，確診為第三期可切除胃癌，在多專科團隊評估下先接受圍手術期免疫治療，後續完成部分胃切除與重建手術，術後病理結果顯示未見殘存癌細胞，至今追蹤亦未見復發。

他進一步說明，這項治療策略可視為三階段作戰模式，從術前掌握病況、手術正面處理病灶，到術後持續清除潛在癌細胞，讓療效更完整延續。

醫界：治療仍須由專科醫師評估

醫界也提醒，是否適合接受圍手術期免疫治療，仍須依患者癌症期別、身體狀況及腫瘤可切除性，由專科醫師與多專科團隊進行完整評估。相關療效數據係根據臨床研究結果，實際治療反應仍因人而異，民眾若有胃部不適、體重異常下降或食慾改變等症狀，應儘速就醫檢查，以掌握黃金治療時機。