心律調節器也能舊換新！奇美醫院成功取出舊機、升級雙腔無導線節律器

心臟狀況改變　節律器治療也要跟著調整

李威杰表示，心臟節律需求可能隨時間改變，原本只提供心室節律支持的裝置，未必能一直符合患者的狀況。手術前，團隊先以心臟電腦斷層確認舊裝置的位置及周邊構造，並先處理心房撲動，再利用微創方式取出原有節律器。過程中搭配心臟內超音波即時監測，確認沒有明顯心包膜積液等急性併發症，最後成功植入可同時支援心房與心室的雙腔無導線節律器，讓治療更貼近患者當下的心臟需求。

單腔升級雙腔　不只是換設備

目前無導線心律調節器可依需求提供不同程度的節律支持，例如Micra VR主要刺激心室，AVEIR DR則可支援心房與心室。李威杰指出，若患者後續出現房室傳導障礙、心臟功能變化或新的心律不整，醫療團隊就需要重新評估原有治療方式，而不是認為裝了節律器就一成不變。是否適合取出舊裝置並改植新機，仍須由心律不整專科團隊依個別病況審慎判斷。

李威杰提醒，已植入無導線心律調節器的患者，如果後續出現心悸、呼吸喘、容易疲倦、活動力下降或其他不適，不要一味認為是年紀大了，應回診接受評估。醫師可透過心電圖、心臟影像、心臟功能及節律器狀況，判斷是否需要調整治療。節律器照護的重點不只是植入裝置，更要持續追蹤心臟變化，讓治療能隨著需求調整。