彰基醫學中心智慧精準甲狀腺癌中心王舒儀醫師表示,這名30多歲的楊小姐平時健康狀況良好,從未出現大眾熟知的甲狀腺疾病相關症狀,如心悸、手抖或體重異常變化。
某日出門前楊女對著鏡子化妝,突然發現脖子右側「好像哪裡怪怪的」,以為只是姿勢問題或淋巴腫大,但數個月後腫塊遲遲未消退,決定前往醫院檢查,第一關的抽血檢驗顯示甲狀腺功能全數落在正常範圍,讓她一度鬆了一口氣。
不過,病患進一步接受高解析甲狀腺超音波檢查,發現右側甲狀腺內有一顆約1.2公分大小、邊界不規則且合併微鈣化表現的甲狀腺結節,後續經穿刺檢查證實這顆沒有明顯症狀的小結節竟為甲狀腺乳突癌。
楊小姐隨即轉介至彰基甲狀腺癌中心接受進一步評估、治療,進行甲狀腺手術,術後病理結果確認為甲狀腺乳突癌,目前恢復狀況良好,持續於門診定期追蹤中。王舒儀醫師表示,多數早期甲狀腺乳突癌患者若能及早發現並接受適當治療,整體預後通常相當良好。
為何抽血檢查完全正常,卻仍可能罹患甲狀腺癌?對此,王舒儀醫師解釋,一般常見的甲狀腺功能抽血檢查,如TSH、Free T4,主要反映的是甲狀腺荷爾蒙分泌是否異常,並無法直接排除甲狀腺結節或甲狀腺癌的存在。
事實上,大多數的甲狀腺癌,特別是最常見的乳突癌,在早期往往沒有明顯症狀,也很少會影響甲狀腺功能,因此抽血結果仍可能完全正常。這也是許多患者直到接受甲狀腺超音波檢查,甚至只是陪同家人就醫時,才意外發現病灶的原因。
王舒儀醫師說,很多甲狀腺癌不是「痛出來」的,而是「看出來」的,提醒民眾平時除了留意抽血數值,也應多觀察頸部外觀變化。若發現脖子出現腫塊、不對稱隆起,或有聲音沙啞、吞嚥異物感、壓迫感等情形,即使抽血正常,也不應輕忽,「因為有時候,早期甲狀腺癌留下的線索,其實就藏在每天照鏡子的短短幾秒鐘裡。」
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