台大醫院內科部主治醫師徐士哲在「肝病防治學術基金會」衛教中說明,臨床上就曾有一名78歲患者,長期右上腹悶痛卻未在意,直到出現黃疸、食慾不振與體重減輕才就醫,檢查已是晚期肝內膽管癌。徐士哲醫師提醒,膽管主要負責輸送膽汁、幫助脂肪消化,一旦發生癌變,常因位置隱蔽,不容易被早期發現。

徐士哲醫師進一步指出,膽管癌依位置可分為肝內、肝外及肝門部,其中以肝門部最常見。肝內膽管癌因藏在肝臟內部,初期幾乎沒有症狀,通常腫瘤變大才被發現;相較之下,肝外膽管癌較容易因黃疸提早察覺。常見高風險族群包括有膽結石、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、肥胖或長期抽菸飲酒者,以及65歲以上長者。也有研究指出,接觸有害化學物質或膽道反覆發炎,都可能增加罹癌機率。

「最麻煩的是,膽管癌目前沒有有效的篩檢工具。」徐士哲強調,像腫瘤指標檢驗或影像檢查,對早期發現的幫助都有限,多數患者是在出現黃疸、皮膚癢、發燒或腹痛時才確診,往往已錯過黃金治療期。

治療上仍以手術切除為首選,但5年存活率約10%至30%。近年雖有標靶藥物與免疫療法發展,例如針對特定基因變異的治療,為部分患者帶來新希望,但整體而言仍具挑戰。徐士哲醫師建議,高風險族群應定期做腹部超音波檢查,一旦出現異常症狀應盡快就醫,把握治療時機。

作者簡介

黃泓哲

曾在網路媒體任職,從體育新聞起步,因熱衷追蹤全球醫療大小事,用簡單的文字分享艱澀的醫藥專題,用溫暖的話語在白色巨塔中說真相,專注撰寫醫學、護理、藥品、長照、教育、疾病等相關專題。 To be a journalist is to care deeply for people; to be a good journalist is to turn that care into the pursuit of solutions.


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