64歲男解尿變慢竟罹攝護腺癌二期 「海神刀」助保留勃起神經
【記者鮮明／台中報導】台中市1名64歲男子健康檢查發現攝護腺特異抗原指數異常，1年後指數上升至正常值兩倍，確診為第二期攝護腺癌。澄清醫院泌尿外科主治醫師林孟嚴表示，該患者相對年輕，擔心手術後喪失性功能，選擇侵入性較低、精準消融的「海神刀」治療，保留勃起神經與括約肌，術後生活品質不受影響。
這位患者沒有慢性疾病史也沒有泌尿道疾病史，前年的定期健康檢查中發現攝護腺特異抗原（PSA）指數異常處於臨界值，去年健檢時指數上升至 9.098(正常值小於4)，轉診至中港澄清泌尿外科門診。經林孟嚴醫師切片檢查證實為攝護腺癌，進一步透過核磁共振與骨頭掃描確認病程為第二期攝護腺；由於患者幾乎沒有任何不舒服或疼痛，僅感覺解尿到最後的速度稍慢，得知自己罹患攝護腺癌頗為震驚。
患者根據院方提供的建議，在達文西機器手臂全切除手術與海神刀治療之間進行選擇，考量自己相對年輕，且非常在意術後的性功能保留及生活品質，最後決定選擇侵入性較低、精準消融的「海神刀」治療。過程中並無特別不適，術後拔除尿管初期有頻尿狀況，但已慢慢恢復，目前憋尿能力改善，排尿非常順暢，完全沒有漏尿的副作用，復原狀況良好，持續在門診定期追蹤。
林孟嚴醫師表示，「海神刀」手術可以和核磁共振造影（M R I）的影像結合清楚標示癌腫瘤位置，在手術當下有即時超音波影像進行3D融合，讓醫師能像GPS導航一樣，經肛門放入探頭，從直腸進入攝護腺癌位置，清楚掌握並依照癌腫瘤位置深度與範圍做精準消融，以殺死癌細胞，屬於保守性的非侵入式治療方式，不但體表完全無傷口，術後有效保留勃起神經與括約肌，讓患者生活品質不受影響。
但並非所有攝護腺癌患者都適合海神刀，林孟嚴醫師說，一般來說，較可能納入海神刀治療評估的患者，多半符合以下情況，包括：第一期或第二期攝護腺癌、癌細胞仍侷限於攝護腺未遠端擴散、不適合麻醉太長時間的長者、重視尿路控制與性生活者。
林孟嚴醫師呼籲，隨著台灣步入高齡化社會，攝護腺癌在男性中的發病率逐年上升，有家族史的45歲以上的男性或是無家族史50歲以上的男性，應該每年檢查一次攝護腺特異抗原並做肛門指診，早期發現病變可讓患者擁有更多治療選擇，並提高治療成功的機會。
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