藥師洪正憲表示,老翁送急診時呼吸聲很大、急促到一分鐘30多下,且每次吸氣都像卡住、喉嚨還發出明顯喘鳴聲,最後甚至臉色微微發紫、整個人開始恍神,結果一問之下才發現,他只是不小心吞下了一顆發泡錠。
致命錯誤:把發泡錠當一般藥丸乾吞
原來,老翁因感冒不舒服,當時便拿了一顆NAC化痰發泡錠(1200mg) 來化痰,且認為「只是藥而已」就直接吞下去,殊不知下一秒竟卡在喉嚨,「再下一秒 —— 那顆本來應該在水裡冒泡的發泡錠,開始在他的氣管裡發泡。」
洪正憲說明,老翁起初只是狂咳、並沒太在意,結果過沒多久卻發現自己吸不到氣,且越來越喘、越來越慌,直到最後嘗試呼吸時,藥物就被吸進了氣管更深處,最終送醫已出現嚴重呼吸窘迫症、是一種危及生命的急性肺部發炎。
透過頸部X光影像可見,老翁聲門下氣管位置明顯變窄,呈現一個典型 「鉛筆尖徵象」(pencil tip sign),這原本是小朋友哮吼時才會出現的畫面,殊不知這次竟發生在一位七旬大人身上,且分析血氣發現其二氧化碳嚴重滯留、血氧偏低、pH明顯酸中毒,當時心跳已快達135、下意識反應遲鈍。
所幸的是,醫療團隊有及時給予高濃度氧氣、腎上腺素、支氣管擴張劑、類固醇,並進一步使用藥物控制心跳和血壓,最終老翁被轉進加護病房密切觀察;事後,隨著氣道腫脹開始消退、呼吸狀況逐漸改善,幾天後喘鳴已消失、生命徵象穩定,一週後順利出院,「撿回了一條命。」
令人背脊發涼的兩件事
洪正憲強調,發泡錠設計是要在水中反應,若沒先溶解、直接吞下,一旦卡在喉嚨或氣道裡發泡就會出現局部強烈刺激,甚至可能立刻造成下聲門水腫,直接封住呼吸道。
此外,這位老翁除了有局部化學刺激外,後續還出現了嚴重喘鳴、心跳加快、血壓上升等狀況,這有可能是因吸入NAC而誘發全身性過敏反應,而文獻中也曾有過相關致命案例。
吞「沒溶解發泡錠」恐下聲門水腫!甚至呼吸窘迫害命
洪正憲最後提醒,發泡錠一定要「完全溶解在足量的水中」再喝下,不可直接吞、不可含嘴裡,畢竟國內也曾有過因口含發泡錠而窒息之案例,尤其是長者或吞嚥功能較差者更要特別留意,「有些藥,用錯的那一刻,可能就是生死之間的距離。」
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