彰化醫院腎臟內科醫師黃耀宣表示,劉先生長期在悶熱的鐵皮屋內工作,雖然沒有直接曝曬在烈日下,卻每天汗如雨下,一天得換好幾件衣服。劉先生日前出現雙上肢無力,連手都抬不起來,至診所就醫仍未改善,6天後症狀惡化到雙下肢無力,甚至無法站立、跌倒,被119緊急送到急診。
黃耀宣說,劉先生到院時抽血檢驗發現,血鉀濃度僅1.5 mmol/L,遠低於正常值3.5至5.5 mmol/L,已屬極重度低血鉀。一般而言,血鉀濃度在3至3.5屬輕度低血鉀,2.5至3為中度,若低於2則可能危及生命,不僅會造成急性肌肉無力、肢體麻痺及反射減弱,更可能引發心律不整、低血壓、呼吸衰竭、意識改變等致命症狀。
黃耀宣指出,進一步檢查發現,劉先生肌酸激酶(CK)高達22702 U/L,遠高於男性正常值50至310 U/L,代表肌肉已大量受損,診斷為低血鉀引發急性肢體無力,並併發橫紋肌溶解症,經過高劑量鉀離子補充,劉先生脫離險境。
黃耀宣指出,低血鉀常見原因包括長期使用利尿劑、腹膜透析或其他造成鉀離子流失的疾病,但劉先生並沒有相關病史,究其原因出在劉先生長期大量流汗,而流汗不只是流失水分,也流失鉀、鈉等重要電解質,而劉先生卻只有喝白開水,未補充電解質,在鉀離子長期流失下,釀成嚴重低血鉀。
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