陳志金今天在臉書發文指出,手術前禁食是麻醉上的安全考量,防止病人在意識不清時發生嘔吐,導致胃內的東西逆流進入肺部,而引發致命的「吸入性肺炎」。即便是半身麻醉也要術前禁食,因為手術中可能臨時改成全身麻醉。禁食時間依食物類型不等,為了避免患者搞錯,一般直接「禁食至少8小時」,而有時為了方便管理,則是指示「Midnight NPO」,也就是手術前一天的半夜12點到當天手術之前,都不能進食包括水在內的任何東西。
陳志金表示,至於為何必須等待手術時間,而無法事先確定,這是關係到醫院「排刀」的制度,資深的醫師會有自己的「開刀日」,就比較能確定時間,但也可能受到前一台刀的各種狀況影響而延誤,所以除了上午第一台刀,大醫院都很難準點開始手術。而年輕醫師可能沒有自己的開刀日,就要等開刀房「空檔」才能進去開,而且等空檔也要排隊,比如排到空檔6號,可能等一整天都沒等到,那手術就會取消,隔天再重新排隊。
「所以,一般我都不會跟病人說『排明天手術』,而是『現在手術排程都是滿的,我們會等中間的空檔插隊,但是,也有可能明天連插隊也插不進去,那麼,就要等後天、大後天...』」陳志金表示,不緊急的手術有可能要等三五天,因為除了排隊外,中途也可能會有真正危及性命的緊急手術要插隊,事先把這些情況說清楚,才能減少患者的期待落差。
至於女患者批評醫師沒在開刀房、卻去吃大餐,陳志金表示,醫師其實有可能也在陪她等待開刀房空檔,一般會在醫院或附近等待,如果預計還要等很久,醫師就會回家等,快要到的時候,會收到「第一次通知」、「第二次通知」,醫師此時再到醫院也來得及,「醫師要陪你等,但是不必陪你禁食,如果你不能吃,就也不讓醫師吃,那麼,醫師就有可能在你的手術當中發生低血糖,對你不是更危險嗎?看到醫師在等待的空檔,還有『心情吃大餐』,表示醫師的心情穩定、還吃得下,吃飽了才有體力幫你開刀,其實是好事。」
陳志金表示,該名醫師確實可以直接告知患者排不進去,然後準時下班陪家人,因為當他幫忙排隊等「空檔」,就代表他的時間被綁住了,因為不知道何時會被通知輪到他了。他表示,健保的病人量就是這麼大,很多大醫院的開刀房本來就不敷使用,再加上人力的短缺,這種「等很久」、「待到被取消」的情況並是太不可思議,這個困境需要政府、醫院和整個社會一起解決。
點擊閱讀下一則新聞