周伯翰身心醫學診所院長周伯翰醫師表示,血管性帕金森氏症與一般帕金森氏症不同,主要是因多次小中風或慢性腦血管阻塞,導致腦部受損而引發類似帕金森症狀。患者常出現下肢無力、起步困難、小碎步及容易跌倒等情況,但上肢顫抖反而較少見。由於這類患者對傳統多巴胺藥物治療反應通常不佳,生活品質容易明顯下降,也更容易出現憂鬱情緒。
周伯翰指出,根據研究,約有40%至50%的帕金森氏症患者合併憂鬱症狀,而且這種憂鬱不只是心情不好,而是與大腦神經退化有關。尤其血管性帕金森患者,本身腦部控制情緒與動作的神經迴路已受損,更容易出現情緒低落、失去動力,甚至認知功能退化等問題。許多家屬常誤以為患者只是「懶得動」或「變老了」,因此忽略真正病因。
周醫師表示,高齡患者常有多重慢性病與長期服藥問題,傳統抗憂鬱藥物容易出現副作用或藥物交互作用,因此近年rTMS成為治療新選擇。這項治療透過高頻磁刺激活化大腦特定區域,不只能改善憂鬱情緒與認知功能,也有助改善帕金森患者的動作遲緩、肢體僵硬與小碎步問題。臨床也觀察到,當患者情緒改善後,活動力與復健意願會同步提升,有助形成正向循環,讓患者逐漸找回生活品質。
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