主動脈瘤突破裂險送命 73歲婦靠微創支架撿回一命
【記者黃泓哲／台北報導】73歲張姓婦人日前因腸道發炎住院治療，病情穩定後回診追蹤，沒想到在例行電腦斷層檢查時，竟意外發現胸部與腹部主動脈各有一處破裂，情況相當危急，隨即被緊急送往急診。令人驚訝的是，她當時幾乎沒有明顯不適症狀，且半年前檢查時主動脈仍正常。醫師研判，可能是近期感染造成感染性主動脈瘤，進一步導致血管破裂，但因破裂位置剛好被周邊發炎沾黏組織包覆，才沒有立即大出血與休克。
台北慈濟醫院心臟血管外科醫師楊凱文指出，主動脈瘤通常屬於退化性疾病，血管壁會隨年齡增加逐漸變薄、膨大，若直徑超過5至5.5公分，就建議手術處理。不過感染性主動脈瘤不同，主要是細菌經由血液循環附著在血管壁，引發劇烈發炎，可能在短時間內迅速破裂。一般主動脈瘤破裂死亡率約5成，但感染性主動脈瘤因合併感染問題，死亡率最高甚至可達7成。
由於張女士主動脈破裂位置橫跨胸部與腹部，若採傳統開胸、開腹手術，風險相當高。醫療團隊因此緊急以微創主動脈支架手術止血，從鼠蹊部置入導管，將支架固定在相對正常的主動脈區域，封住破裂位置，成功解除致命危機。楊凱文表示，微創支架對感染性主動脈瘤屬於「救急」方式，待病人狀況穩定後，理論上仍需進一步接受人工血管置換手術，但考量患者高齡且有多重慢性病，目前以長期抗生素治療及密切追蹤為主。
醫師提醒，年長者、糖尿病患者、營養不良、免疫力低下族群，或近期曾有嚴重感染、菌血症的人，都屬於感染性主動脈瘤高風險族群。若突然出現腹痛、腰痛、背痛等症狀，務必提高警覺，盡速就醫檢查。另外，已有主動脈瘤病史的民眾，也應定期追蹤，避免病情突然惡化，危及生命。
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