單年度新生兒恐跌破9萬 「人口雪崩」恐在眼前
面對出生數持續探底，台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈直言，今年出生率「非常不樂觀」依照目前趨勢推估，全年新生兒恐怕連9萬都守不住，他指出，觀察今年「元旦寶寶」明顯變少，加上各大醫院接生量下滑，有些大型醫院甚至只剩個位數，顯示整體生育動能正在快速萎縮。
去年全年新生兒約10.7萬人，但今年可能少掉1萬以上，甚至逼近8萬人區間，黃建霈坦言，這樣的速度就像「人口進入跌停板」，如果持續下去，對國家將是長期衝擊。
少子化殺進校園 萬人小學剩不到500人
尤其是少子化最直接衝擊校園學生數，其中創校將滿130週年的台北市老松國小，全盛時期曾經擁有158班、逾1.1萬名學生，每班多達70人；但114學年只剩下465人，大減超過9成，剩下全盛時期4%，這種「萬人名校」到小型校園的劇變，除了其他原因外，最凸顯出生率下滑造成學生來源萎縮，將直接造成更多學校減班、併校甚至退場的最慘局面。
經濟、環境壓力大 年輕人能不生就不生
「不婚不生，快樂一生！」黃建霈說，這句話已成為不少年輕世代的寫照，現在不只是晚婚，甚至連結婚都不願意，導致生育率持續下滑，他觀察，多數年輕人不生小孩，主要是擔心經濟負擔過重，包括房貸、教育費、生活開銷等壓力，讓人不敢輕易踏入育兒階段。
此外，職場環境也是關鍵因素，不少人擔心懷孕後影響升遷，甚至被同事排擠，導致「能不生就不生」，生育意願自然越來越低。
晚婚晚孕風險高 凍卵反而非解方
除了不想生，另一個現象是「想生卻生不了」，黃建霈指出，現在平均結婚年齡比上一代晚8至10年，導致生育時間大幅縮短。女性年齡越大，懷孕難度與風險都會增加，包括不孕、流產、高血壓、糖尿病、難產等問題都更常見，即使成功懷孕，也可能面臨更高醫療風險。
此外，子宮肌瘤、子宮腺肌症等問題也會隨年齡增加而提高發生率，進一步影響受孕環境，讓不少人「等到想生時已經太晚」。
近年「凍卵」成為熱門話題，但醫界認為效果有限，國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫指出，近3年凍卵人數增加2至3成，但實際使用率僅14%至20%。
黃建霈也同意，他坦言凍卵確實可以保存卵子品質，但無法解決子宮老化與身體老化問題，並不等於未來一定能成功懷孕，甚至凍卵反而可能讓人誤以為「以後再生也可以」，進一步延後生育時間，對少子化反而是負面影響。
除了生理限制，法規也是關鍵，台灣現行規定，人工生殖需在合法婚姻關係下進行，導致許多未婚女性即使凍卵，也無法使用。
不少女性凍卵後仍未結婚，最終面臨「卵子存在但用不到」的困境，甚至期限一到還可能報廢，黃建霈建議，凍卵應在3至5年內規劃使用，否則存放過久也可能影響品質，並非長期保障。
出生率也代表人口失衡 缺工、稅收、國安全衝擊
從各縣市來看，出生率差距也逐漸擴大，今年2月粗出生率最低為基隆市、台南市與連江縣，顯示部分地區人口結構更加嚴峻，相對來說，澎湖縣、台東縣與花蓮縣出生率較高，但整體仍難以扭轉全台下滑趨勢。
人口減少也反映在地方發展上，部分縣市已出現人口外流、學校減班甚至關閉的現象，未來恐更加明顯。
少子化帶來的不只是人口問題，黃建霈指出，未來最直接的影響就是「缺工」，各行各業都可能找不到人，人口減少也意味著消費減少、稅收下降，進一步影響國家財政與經濟發展，甚至更長遠來看，兵源不足也可能衝擊國防安全，也讓黃建霈直言，少子化已經不只是社會問題，而是「國力問題」。
少子化第一波衝擊婦產科 醫院關門潮早就來了
少子化也正在反噬醫療體系，黃建霈透露，全台約200多家產科醫療院所，去年就關閉23家，由於生產量下降，加上健保給付制度限制，產科與兒科收入偏低，導致年輕醫師投入意願降低。
連帶影響下，月子中心與產後護理之家也面臨經營壓力，不少機構已陸續退場，未來婦產科或是婦幼醫院恐越關越多，也造成更多年輕醫師不願投入婦產科，形成惡性循環。
養小孩成本太高誘因又不足 補助制度需全面改革
面對少子化，政府近年推出多項政策，包括生育補助10萬元、不孕症補助、育嬰留停等，但黃建霈直言，「政府有在做，但還不夠多」，目前補助多為一次性，無法解決長期養育壓力，他認為，要讓年輕人有感，補助規模至少需達到數百萬元等級，才可能真正改變生育意願。
除了金錢補助，制度改革更關鍵，黃建霈建議，可從學業與職場著手，例如將生育納入升學加分，或提供企業補助，他也提出，若企業多聘人力分擔孕產工作壓力，並給予減稅優惠，可降低職場對懷孕的排斥，建立「對孕產婦友善」的社會環境，才能讓女性不再因生育而犧牲職涯。
此外養育孩子的成本，是多數人卻步的主因，從出生到長大，包括教育、醫療、生活費等開銷，動輒數百萬元。
相較之下，目前政府補助金額有限，難以抵銷實際負擔，不少人因此認為「養不起」，乾脆選擇不生，形成惡性循環，這些都是婦產科醫師無解，但需仰賴政府給予解方的部分。
廣設補助投資人口其實很划算 專家籲全面行動
黃建霈強調，從國家角度來看，投資生育其實是「划算的」，以平均每人工作45年計算，可為國家貢獻約700至800萬元稅收，不僅如此，人口增加也能帶動消費與經濟活動，對整體發展有正面影響。
黃建霈認為，政府應將生育視為長期投資，而不是短期支出，因此甚至可以考慮每名新生兒自出生起到20歲每年補助10萬元，等於每位國民政府投資200萬，卻可換到7-800萬、甚至更高的稅收，又可以拯救國安問題，此舉相當花算。
隨著出生數持續下降，台灣正面臨人口快速萎縮的壓力，黃建霈形容，這就像股市連續跌停，「不知道還能撐幾天」，若沒有有效政策介入，未來不僅經濟受影響，社會結構也將全面改變，他也呼籲，少子化問題需要政府、企業與社會共同面對，才能避免情況持續惡化。
點擊閱讀下一則新聞
