第1起民眾過敏休克的案例是由和美消防分隊接獲通報,38歲賴姓婦人因丈夫確診,她在家中居家隔離,隔離當天早上有喉嚨痛的感覺,家人至藥局購買止痛藥給予服用,她服藥後2小時開始胸悶及吸不到氣,家人趕緊撥打119求救。
當時出勤的高級救護員黃景嵐到場看到患者呼吸困難且有哮鳴音,雙眼腫脹至無法睜開,情況相當危急,隨即判斷患者須緊急施打緩解過敏藥物,依據流程立刻給予肌肉注射腎上腺素。因為這個當機立斷的處置,患者到達彰化基督教醫院時生命徵象已趨於穩定。
今年7月,彰化市一名男子半夜2點多突然全身起紅疹合併呼吸困難,彰化消防分隊高級救護員翁彬凱接獲通報至現場進行救護,同樣在車上依流程替患者注射腎上腺素,保住患者一命。
彰基急診觀察室主任醫師倪渟淵指出,當天患者到達醫院前就已接獲通知,原本心理預期患者到達時可能需要插管急救,囑咐護理師預先準備插管工具,沒想到第一眼見到患者病況非常穩定,生命徵象也都非常良好,對於消防局救護人員在現場第一時間的緊急處置感到佩服。
倪渟淵表示,許多這類患者一開始並非以嚴重過敏的情形表現,而是以較單純的症狀如蕁麻疹、全身搔癢、班丘疹的臨床症狀呈現,緊急治療後大多會留院觀察,一旦這些症狀復發合併有呼吸困難、呼吸喘鳴聲等情況,大部分都需要進行腎上腺素注射,甚至插管治療,這也是留院觀察最主要的重點。
彰基急診暨重症醫學部主任醫師林晏任說,過敏性休克容易致命的症狀包含喉頭水腫、氣管攣縮引發呼吸困難、血壓下降、心律不整,以上症狀只要出現二種,就需要盡早施打腎上腺素藥物,以搶救生命。
一旦發生過敏性休克,百分之15到30的病患急診治療完返家會產生第二波更嚴重的症狀,稱為雙相反應,這個反應無從預測,這也是為什麼醫師常常會要求這類病人症狀改善後留院觀察甚至住院治療。
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