沙盒（sandbox）環境是一個資通訊科技安全管理的概念，強調建立與真實世界隔絕的試驗環境，讓新的電腦科技在這個環境中進行試驗，以避免試驗失控對真實世界造成不可收拾的災難。概念上就像福隆國際沙雕藝術季，以沙為材料的藝術品雕得富麗堂皇，但隨時可以打掉重練，活動結束又復原成一片美好的沙灘淨土，沙雕藝術季為何最好選在海邊舉辦，因為需要沙很多。
十年來我國投資醫療保健的力道遠不及韓國，成果遜色也就不足為奇
根據近期《天下雜誌》報導韓國在癌症防治的成果已經超越台灣，癌症發生率下降、5年存活率上升到70%。報導中把韓國的成功歸因於以下幾個原因：成立了韓國國家癌症中心，事權統一；大力投資癌症相關的研究經費，近年的年平均成長幅度達14%；政府提供越來越多免費的癌症篩檢，目前包括子宮頸癌、乳癌、大腸癌、肺癌、胃癌與肝癌；加速癌症新藥納入韓國健保，即使無法在韓國進行臨床試驗的新藥，可以採美、日、德、法、英、義、瑞士等7國均價支付等。
根據世界銀行的資料，韓國2020年醫療支出佔GDP的比例達到8.41%，十年前2010年只佔3.9%，反觀台灣佔比由2010年的6.3%到2020年蝸牛漫步到6.7%，台灣醫療支出佔GDP的比例歷經兩任總統毫無起色，十年來我國投資醫療保健的力道遠不及韓國，成果遜色也就不足為奇。
寄望「健保沙盒」能發揮功能而且不損及民眾的就醫權益，參考韓國經驗，如果不調高健保費率，唯有靠政府編列預算大幅挹注了
「健保沙盒」代表本國生醫產品都要優先讓健保給付，結果就是健保支出要增加。現狀全民健保被保險人在重大手術及癌症等的高端醫療，需要自費負擔的費用已經越來越高，捉襟見肘的健保優先將本國新創的生醫產品納入給付，不過是挖東牆補西牆，只是排擠了其他的給付，巧婦難為無米之炊，健保這個沙盒現狀其實就是處於一個缺沙的狀態。
一個沙很少的盒子，還要讓很多人進去要玩沙，以沙雕來做比喻，要看到大型作品勢必很困難。我國健保保費調漲不易，甫上任的衛福部薛瑞元部長也立刻表示健保費率今年年底不會調漲，所以如果政府的政策就是要藉由健保扶持生醫新創產業，那麼只有靠政府編列預算投資健保。根據《全民健康保險法》第3條，政府每年度負擔健保的總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額之36%，不足部分由主管機關編列預算撥補之。各界對於政府是否已經完成負責36%經費的法定義務，一直有不同的解讀，而且36%僅是地板不是天花板，寄望「健保沙盒」能發揮功能而且不損及民眾的就醫權益，參考韓國經驗，如果不調高健保費率，唯有靠政府編列預算大幅挹注了。
作者簡介：楊哲銘，台北醫學大學教授，專長醫藥衛生暨生物科技的管理與法律。因為取得三個學位，MD、JD、PhD，有3D教授的稱號，重視跨領域的多維度系統思考，進行科際整合研究。喜歡思辨，風聲、雨聲、讀書聲，聲聲入耳；喜歡寫作，家事、國事、天下事，事事關心。
本文依《新聞倫理政策》、《新聞規範》與《事實查核政策》採訪撰寫，如有疑問與指教請見《更正政策》。
