亞大醫院支援部立南投醫院心臟內科醫師許楹奇表示,患者是典型「老菸槍」,加上長期有高血壓、糖尿病及心律不整等三高疾病困擾,身體狀況已經處於高風險邊緣,雖然長期追蹤心血管狀況,但去年仍因身體不適送急診,經檢查後,發現主動脈瓣膜狹窄程度已達重度等級,若不積極治療,恐面臨猝死或急性心衰竭的致命威脅。

經溝通後,聯繫亞洲大學附屬院心臟外科劉殷佐主任,雙方討論確認須安排手術,但考量患者年紀甚大,加上有心律不整與三高病史,一旦採用傳統開胸手術需要切開胸骨、讓心臟停止跳動並使用人工心肺機,對於高齡者而言,不僅體力消耗與手術風險極大,且術後恢復期較長,恐怕讓家屬與患者望而卻步。

劉殷佐指出,主動脈瓣膜就像是心臟通往全身的高速公路閘門,當瓣膜因為老化、鈣化或長期發炎而變得狹窄時,心臟就必須耗費更大的力氣才能將血液擠向全身,加上患者多年前曾發生過小中風,當時可能就是血管健康亮紅燈的警訊,隨著年齡增長,患者脈壓差最高達到82 mmHg,更意味著心臟承受著極大的負荷,這也解釋為何會頻繁出現胸悶、呼吸急促等症狀。

劉殷佐表示,一旦狹窄持續惡化,患者往往會因為心臟過度代償而引發心衰竭,甚至在日常活動中因血液供應不足導致猝死;為了降低手術風險並達到治療效果,醫療團隊經評估後,決定為他施行「經導管主動脈瓣膜置換術」(TAVI),最大的優勢在於僅需由大腿腹股溝處的動脈切開微小切口,將人工瓣膜經由導管輸送至心臟主動脈瓣位置,並在原位撐開或取代已經壞掉的舊瓣膜即可,

劉殷佐強調,相較於傳統手術,TAVI 手術對身體的侵入性極低,患者通常在術後當天即可拔管呼吸,隔日就能下床活動,這種微創方式會極大程度地減少了失血量與傷口疼痛,讓原本體質虛弱的高齡患者也能順利度過手術期,術後瓣膜功能可立即獲得顯著改善。

患者意識清醒後第一反應就是感覺「整個人輕鬆多了」,原本沉重的胸悶感消失無蹤,呼吸也變得順暢,直呼「金有效果喔」,還笑說「卡少年20歲啦」,三天後順利出院,之後持續在南投醫院回診追蹤。

許楹奇、劉殷佐均提醒預防勝於治療,若高齡族群、長年抽菸者或三高患者應保持高度警覺,若爬坡、提重物甚至步行時出現異常的喘氣、胸口壓迫感或莫名暈眩,切勿視為單純的體力衰退,這可能是心臟瓣膜在發出求救訊號,建議應定期進行心臟超音波篩檢,即使最後必須藉由手術治療,只要患者能與醫療團隊溝通討論,都有機會迎來健康人生。

「經導管主動脈瓣膜置換術」(TAVI)可大幅降低高齡患者心臟手術風險。亞大附醫提供
「經導管主動脈瓣膜置換術」(TAVI)可大幅降低高齡患者心臟手術風險。亞大附醫提供
作者簡介

鮮明

曾先後任職3家平面媒體,跑過許多大大小小的社會新聞,擅長處理讀者投訴、爆料案件,挖掘網路熱門議題,樂於踢爆社會的不公不義。


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