許雅芬日前在臉書粉專發文,開頭就提到「乳癌,一定要『切乾淨、做越多越好』嗎?」表示,很多人在確診早期乳癌後,心裡第一個浮現的問題是「我是不是該把整個乳房切掉?」、「我一定要做化療嗎?」
不過她表示,現代乳癌治療早已不再是「一刀切、一體適用」,過去醫療思維傾向「寧可多做、不能少做」,全乳切除或術後輔助化療,是為了降低復發風險,但現在也逐漸發現,並不是每一位早期乳癌患者,都需要承擔這麼高強度的治療代價。
因此透過更精準的評估方式,找到更好的平衡,首先是基因檢測,幫助判斷是否需要化療,這是針對部分早期乳癌患者(如:荷爾蒙受體陽性、HER2陰性、淋巴結陰性或僅少數轉移),基因檢測可以協助評估復發風險。有些患者即使不接受化療,長期存活率仍然相當接近,卻能避免化療帶來的副作用與生活影響。
另外,「保乳手術+放射治療,不一定比較差」,許多大型研究顯示,對合適的病人來說,保乳手術合併術後放療,在長期存活率上,並不劣於全乳切除,甚至在某些族群中表現更好,乳癌治療,從來不是「越狠越安全」,而是越精準,越適合。
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