文中引用兩位也是醫界高層,前國健署長邱淑媞及中華民國防疫學會理事長王任賢的意見,提到:
「根據統計,11月1日至7日的死亡人數為402人,其中有48人為死亡當天、死亡之後才確診,占整體死亡比例的1成2。專家認為,這凸顯居家照護服務根本無法將重症病患分流,若不從源頭檢討改善,一昧鬆綁,恐釀疫情反彈,成為新型變異株的感染溫床」;
「許多病患詬病在快篩陽性之後,診所僅提供第一次的視訊問診,之後的隔離7天均無關懷與慰問,甚至視訊看診的時間也僅1分鐘不到,病患在隔離期間如出現併發症、病情惡化,實際上是求助無門」;
「國內的居家照護制度,因欠缺醫護人員進行健康監測,時常會出現在家中突發死亡的憾事,政府花大錢給基層醫療做居家照護,實際上僅做到表面功夫,以及選前攏絡基層醫療機構的目的」;
「居家照護應該要對居家照護對象實施血氧監測,如能讓確診者在家隔離期間免費獲得血氧監測器,隨時觀測健康狀態,應能更有效的避免在家死亡、死後確診的憾事重演」
⋯⋯等等。

死亡後才確診的個案,不屬於居家照護對象

首先,死亡之後才確診的個案是不屬於居家照護對象,因為根本沒有通報,當然就沒有照護,何來這兩位專家所言「凸顯居家照護服務根本無法將重症病患分流」的結論;再說,死後確診並不表示死者是死於新冠病毒確診,現在Omicron感染者有許多是無症狀或輕症,死後採撿到病毒常是無症狀或輕症的患者居多,因為他們一般是沒有或只有輕微呼吸道症狀,因此就沒有生前採檢。

美國的統計也是如此,許多的住院確診者是因其他疾病入院治療而被驗出確診,並非因確診而入院,死亡案例也是如此。在確診派案接受居家照護的案子中,筆者就發現不少是因為入院檢查、陪病、或是密切接觸者,只因為必須接受檢驗而確診,非因出現症狀才檢驗確診,因此死後確診根本與居家照護服務無法將重症病患分流無關。

無法斷言首次視訊看診「只花1分鐘」、居隔7天無關懷

再說,第一次視訊看診是否僅花1分鐘不到就完成?之後的隔離7天均是否無關懷與慰問?這方面千萬不要鐵口直斷、胡亂評論,不知道這兩位專家有無承接做居家照護?是否自己如此草率就推斷他人也如此?許多的視訊看診會花費10至20分鐘才完成,事先還要花時間建立連線,也殷殷期待連線穩定不要出錯,也萬萬盼望病家知曉如何操作連線網路,兩位專家不要把極端值當常態值。

居隔期間病人常很無助,有時一個關懷慰問會花個半小時才完成,只因為病人要傾訴他對病情的恐懼與無助,只因為他獨居無人可以對話,這種居家照護事實上是一種居家住院模式,有時病人還會一日多顧主動連線詢問,甚至夜間無法入睡都打來求救,關懷慰問的目的就是在早期發現病患隔離期間是否有出現併發症、是否有病情惡化,讓病患實際上可以求助有門,兩位專家切莫以政治語言「選前攏絡基層醫療機構」來抹煞基層醫療機構的功效、詆毀基層醫療機構被政府收買攏絡。

若無居家照護先分流,將癱瘓醫院處理重症

若無基層醫療機構承接居家照護這麼多的確診者,先行予以處理分流,這些確診者不分輕重勢必湧向醫院,癱瘓醫院處理重症的角色,既然Omicron新冠肺炎感染者99.5%是輕症,本就應該以分級醫療的精神,先分流給基層醫療機構處理,中間若有變化轉為重症,再轉診送到醫院治療,這才是符合現行世界潮流的醫療政策,比起過去每個確診者都入院隔離,台灣的居家照護模式可說是一大進步。

想對居家照護對象實施血氧監測,讓確診者在家隔離期間免費獲得血氧監測器,這是可以同時考慮去做的事,與居家照護本身並不衝突,筆者有些照護對象確實也有使用血氧監測,但是冷冰冰的血氧監測不見得就能取代有人情的溫暖慰問關懷,血氧監測可以是照護的一部分,但也必須花不少錢去購買,至於是否單獨血氧監測就能比居家照護更有效的避免在家死亡、避免死後確診的憾事重演,筆者倒是願聞其詳,期待兩位專家提出實證。

請給基層醫療機構人員一些掌聲與鼓勵,不要用政治眼光去涵蓋所有的醫療政策,有不少接受居家關懷照護的病人解隔離之後,都來院所聲聲道謝,因為在他們龐然無助的時候,基層醫療人員伸出援手,在噓寒問暖的同時,給予醫療關懷與支持,避免在獨居囚室的7天中,孤獨無助的陰影日夜壟罩。

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