亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅指出,食道癌早期症狀十分隱匿,常被誤認為胃食道逆流或喉嚨炎,雖然會不舒服,但多半都認為「忍一下就過了」,等到出現明顯吞嚥困難,通常已是中晚期,尤其男性更是高危險群,致癌風險因子則包括抽菸、喝烈酒、吃檳榔、喜好過燙食物以及長期胃酸逆流未治療等,都會造成食道黏膜反覆受傷演變成癌化。
經與患者討論後,考量腫瘤為8公分大,且轉移到腹部淋巴部位,因此建議先接受新輔助放射線治療及化學治療後,藉此縮小腫瘤並獲得穩定控制,接著再安排達文西食道切除暨胃管重建手術,這項微創手術是近年治療食道癌的重要突破,可在大幅減少傷口與疼痛的情況下完成複雜的癌症切除。
劉柏毅表示,手術僅需透過數個約一至兩公分的小傷口即可完成,會藉由3D立體內視鏡與高度靈活的機械手臂切除食道腫瘤,並進行縱膈腔淋巴清掃,而清晰視野下可避開控制聲帶與吞嚥的重要神經,減少出血與神經損傷風險,也讓手術更加精準安全。
經完成胸腔食道切除後,會再將胃部周邊血管仔細分離,並把胃修整成管狀,將這條重建後的胃管,經由橫膈膜的食道裂孔一路上拉至頸部,與剩餘的食道做吻合,完整完成「食道切除暨胃管重建」流程。
由於達文西微創手術具有傷口小、出血量低以及復原快的優點,因此王先生術後疼痛明顯減輕,住院恢復速度也比傳統開胸手術快許多,隔日即可逐步下床活動,飲食也依照醫囑循序漸進恢復,他對醫療團隊表達高度感謝,也直呼「如果早點檢查或許就不會這麼嚴重了」。
劉柏毅提醒,食道癌早期發現仍是提升存活率的關鍵,如果能在第一、第二期就診斷治療,多數患者可透過內視鏡黏膜切除或微創手術達到良好治療效果,甚至不需要大範圍切除,而一旦拖延至第三期或合併淋巴轉移,治療複雜度及風險將大幅提高。
因此劉柏毅建議,民眾可以透過日常生活習慣降低食道癌風險,例如務必避免菸酒檳榔、減少攝取過燙食物、規律作息、避免暴飲暴食,以及妥善控制胃食道逆流,都是保護食道的重要方式,一旦高風險族群或長期有喉嚨異物感,最好能每年安排胃鏡檢查,不要忽視身體發出的早期警訊。
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